پاورپوینت انواع مطالعه (pptx) 19 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 19 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
انواع مطالعه
مداخله ای
مشاهده اي
تحليلي
Cross-Sectional
Case Series
Case Report
Cohort
Case-Control
Randomized Controlled Trial
توصيفي
نوع مطالعه
Ecologic
افزایش قدرت
شواهد
مطالعات مشاهده اي
مطالعات توصیفی:
اپيدميولوژي توصيفي اولين مرحله بررسي هاي اپيدميولوژي اين است كه در اين مطالعه توزيع بيماري يا ويژگي هاي مرتبط با سلامتي بر حسب شخص – زمان و مكان ارائه مي شود و به ارزشيابي برنامه هاي بهداشتي و دستيابي به شاخص هاي بهداشتي كمك مي كند.
*مهمترين هدف در اپيدميولوژي توصيفي ، شرح نحوه بروز و توزيع بيماري يا عوامل مرتبط با سلامتي بر حسب شخص ، زمان و مكان است
مطالعات مشاهده اي
مطالعات مقطعي :
يك مطالعه مشاهده اي است و نام ديگر آن مطالعه شيوع است .
مطالعات مقطعي خود به 2 دسته مقطعي تحليلي و مقطعي توصيفي تقسيم مي شود .
اگر در مطالعه مقطعي فقط شيوع بيماري را بررسي كنيم و ارتباط آنرا با يك عامل ( يا خصوصيت ) بررسي نكنيم ، مطالعه ما مقطعي توصيفي است .
اگر در مطالعه تحليلي بطور همزمان ارتباط يك بيماري و يك يا چند عامل خطر را بررسي كرديم ، مطالعه ، مقطعي تحليلي است .
در مطالعه مقطعي ما يك نمونه تصادفي از جمعيت انتخاب و با استفاده از معاينه و يا پرسشنامه به بررسي عوامل خطر و بيماري مي پردازيم.
بررسي روابط عليتي كه از مطالعات مقطعي بدست مي آيد كار آساني نيست زيرا ما نمي دانيم كه آيا مواجهه مورد نظر ما باعث بيماري شده است و يا اينكه چون بيماري بوجود آمده است باعث بوجود آمدن اين عامل ( به ظاهر عامل خطر ) شده است زيرا ما اين دو را همزمان بررسي مي كنيم .
مطالعات مشاهده اي
مطالعات اکولوژیک(همبستگی):
مطالعات اكولوژيك مطالعاتي هستند كه در آنها به جاي اينكه از افراد بعنوان واحد مطالعه استفاده كنيم از جوامع و يا گروه هايي از مردم استفاده مي كنيم .
در مطالعات اكولوژيك معمولا صحبت از ميزان ، متوسط ، سرانه ، ميانگين ، ميانه است كه با ميزان بروز و يا شيوع يك بيماري يا رويداد خاص كه بين چند منطقه جغرافيايي مثل كشور و يا شهر مقايسه مي شود ، مثلا رابطه بين ميزان متوسط فروش داروي آسم و ميزان بروز بيماري آسم در سطح يك كشور ( استان هاي آن كشور)
مطالعات اكولوژيك مستعد عوامل مخدوش كننده زيادي هستند .
در مطالعات اكولوژيك اگر رابطه اي مشاهده شد ما نمي توانيم آنرا به تك تك افراد آ‹ جامعه نسبت دهيم مثلا در مطالعه اي كه بين ميزان بروز سوانح رانندگي و ميانه درآمد در چند كشور انجام شد در سطح اكولوژيك مشخص شد كه كشورهاي كه ميانه در آمد بالا دارند ، ميزان هاي سوانح بالاتري هم دارند ولي با بررسي سطح فردي ( مطالعات مورد –شاهدي ) مشخص شد كه افرادي كه درآمد پائين دارند بيشتر دچار سانحه مي شوند تا افراد با درآمد بالا . به اين اشتباه استنتاج در مطالعه اكولوژيك، مغاطله بوم شناختی(Ecological ffallacy ) گويند
زماني كه اندازه گيري سطح مواجهه در سطح فردي مشكل باشد . مثلا اندازه گيري اثر آلودگي هوا روي افراد از مطالعه اكولوژيك استفاده مي كنند .
مطالعات مشاهده اي
مطالعات مورد – شاهدي:
نوع ديگر از مطالعات مشاهده اي و تحليلي است، در این نوع مطالعات ابتدا افراد بيمار و افراد شاهد (سالم و يا بيمار غير بيماري مورد نظر ) را انتخاب مي كند وسپس در جستجوي مواجهه به عقب ( سال هاي گذشته ) بر مي گردد و فراوانی مواجهه را مشخص مي كنيم .
مشكل ترين كار در مطالعات مورد – شاهدي ، انتخاب گروه شاهد است .
در كل شاهدها بايد معرف آن جمعيتي باشند كه موردها از آن مي آيند مثلا اگر موردها از بيمارستان انتخاب مي كنيم بايد شاهدهاي ما افرادي مي باشند كه اگر بيمار مي شدند به همان بيمارستان مراجعه مي كردند . اگر بيمارستان يك بيمارستان مرجع است و از كل كشور بيمار مي پذيرد ، افراد شاهد هم بايد از كل كشورانتخاب شوند.
مزایای مطالعه مورد شاهدی
1) اجراي نسبتا آسان
2) در مقايسه با كوهورت ، سريع و ارزان است
3) تعداد افراد مطالعه كم است
4) براي مطالعه بيماريهاي نادر مفيد است
5) خطري براي افراد مورد بررسي ندارند
6) مي توان بيش از چند عامل خطر را بررسي كرد
7) مشكلات اخلاقي كمي دارند
8) براي بيماري هاي مزمن كه فاصله بين مواجهه و بيماري طولاني است.
معایب مطالعات مورد-شاهدی
معايب :
1-تورش زياد ( انتخاب و اطلاعات)
2) مشكل بودن انتخاب گروه شاهد 3
) عدم محاسبه ميزان بروز و خطر نسبي
4) اطلاعات دوباره مواجهه ناقص است
5) براي مواجهات نادر مناسب نيست .
6)در مطالعات مورد – شاهدي ما مي توانيم نسبت شانس را محاسبه كنيم و نمي توانيم خطر نسبي را محاسبه كنيم زيرا ما موارد بروز را نداريم .
مطالعات همگروهی
در يک مطالعه همگروهي محقق،دو گروه از افراد سالم را براساس اينکه با عامل مورد نظر مواجهه دارند يا مواجهه ندارند براي مدتي معين پيگيري ميکند وميزان بروز بيماري (يا ميزان مرگ) را در اين گروهها با يکديگر مقايسه مي کند.
در میان مطالعات مشاهد ه ای ، مطالعات همگروهی بهترین اطلاعات را در باره علت بیماری فراهم می کنند
