پاورپوینت خونريزی های زايمانی (pptx) 18 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 18 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
خونريزي هاي زايماني :
مامايي شغلي است آغشته به خون .
عمده ترين علت مرگ مادران خونريزي است . در کشورهای پیشرفته خونریزی مامایی مسئول 50% مرگ و میرهای مادری پست پارتوم می باشد.
در شرايطي كه دسترسي فوري به خون يا محصولات خوني وجود ندارد مامايي با احتمال بيشتري باعث مرگ مادران مي شود .
برقراري تسهيلات مورد نياز براي تجويز فوري خون جزو ضروريات يك بخش مامايي مطلوب و قابل قبول محسوب مي شود .
خونريزي هاي سه ماهه سوم > 20 هفته
Bloody show
تعريف : خونريزي خفيف از واژن در طي مراحل فعال زايمان
علت : پارگي دروريد هاي كوچك در اثر dill . eff
علت خونريزي قبل از زايمان :
دكولمان جفت
جفت سرراهي
رگ سرراهي
منشاء خونریزی همیشه مشخص نمی باشد و ازآنجایی که Out com بد حاملگی در 13% موارد وجود دارد در هر خانم با حاملگی ترم خونریزی Unexplained واژینال زایمان باید مد نظر باشد.
كنده شدن زود رس جفت :
تعريف : جداشدن جفت از محل جايگزيني طبيعي خود قبل از زايمان جنين P.A A.H
شيوع : يك در 150 زايمان (بسته به شدت شيوع متفاوت )
شيوع در موارد شديد كه منجر به مرگ جنين شود از يك در 420 به يك در 830 كاهش يافته است.موارد منجر به مرگ در سال 2003 به یک مورد در هر 1600 کاهش یافته است ( كاهش حاملگي يا پاريته بالا و افزايش دسترسي به انتقال زود رس )ولی میزان stillbirth هنوز ثابت می باشد.
شايعترين Still birth با علت معلوم (15%)
نوزاد وقتيكه زنده مي ماند ممكن است دچار عوارض بعدي عصبي شوند .
اتيولوژي : علت اصلي مشخص نيست ولي تعداد شرايط همراه وجود دارد شامل :
-افزايش سن بالای 40 سالگی 2.3 برابر
-افزايش پاريته (high p.)
-نژاد
-هيپرتانسيون مزمن 2.4 برابر(شايعترين علت )
-هيپرتانسيون ناشي از حاملگي
در صورت IUGR احتمال دکولمان بیشتر است
شدت پره اکلمپسی با شیوع دکولمان ارتباط ندارد
درمان با سولفات منیزیوم شیوع دکولمان را کاهش می دهد.
PROM-
اگر مدت PROM بیشتر از 24 ساعت باشد میزان دکولمان 3 برابر افزایش می یابد بویژه اگر عفونت اضافه شود.
-دكمپرسيون ناگهاني رحم
-تروماي خارجي از جمله كوردوسنتز و یا حتی تروما های خفیف
-سيگار – الكل – كوكائين
-ميوم (رتروپلاسنتال)
ترومبوفیلی ها مثل فاکتور V – لیدن و Prothrombin gen mutation
عود : odds ratio 6.5 برای دکولمان خفیف و 11.5 برای دکولمان شدید. در صورت 2 دکولمان شدید ریسک دکولمان 3 پنجاه برابر
خونریزی جنین به مادر
پاتولوژي :
1- خونريزي به دسيدوا بازاليس هماتوم دسيدوا جدا شدن و فشرده شدن نهايتا تخريب جفت
2- پاره شدن شريان مارپيچي دسيدوا
Conceled h :
1- خون بين جفت و رحم باقي مي ماند
2- خون بين پرده و رحم باقي مي ماند .
3- خون داخل پرده مي باشد .
4- نزول سر مانع خروج خون ميشود .
علايم : ممكن است غير اختصاصي مثل خونريزي از بيني
علائم اختصاصي :
خونريزي 78%
تندرنس يا درد رحم 66%
زجر جنين 60%
افزايش فركانس انقباضات 34%
هيپرتونسيته رحم 34%
زايمان پره ترم 22%
Stillbirth 15%
سونوگرافي : در يك پنجاه و هشتم موارد مثبت است . سونو منفي دكولمان را رد نمي كند . موارد مثبت كاذب نيز دارد .
مهمترين تشخيص افتراقي آن با جفت سرراهي است .
ميزان CA-125 و ترومبولين افزايش مي يابد .
DIC : يكي از شايعترين علل كواگلوپاتي مصرفي شديد در مامايي است . هيپوفيبرينوژامي شديد (زير150mg/dl)
100mg/dl افزايش ّF.D.P در 30 % موارد شديد منجر به مرگ جنيني ديده مي شود و در موارديكه جنين زنده باقي مي ماند غير شايع است .
نارسايي كليه : در موارد خفيف نادر است ولي در موارد شديد به خصوص اگر درمان هيپوولمي با تاخير انجام شده باشد . ACN يا ATN علت اصلي كاهش جريان خون كليه است ولي گاهي ابتلاي همزمان به هيپرتانسيون مزمن يا حاد نيز وجود دارد .
سندرم شیهان
رحم Covuler
