پاورپوینت مرگ داخل رحمی جنین (pptx) 41 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 41 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
مرگ داخل رحمی جنین(IUFD)
در سیستم آمار حیاتی ملی، مرگ و میر جنینی معمولا به مرگ های جنینی رخ داده در هفته 20 حاملگی یا بعد از آن اطلاق می شود.
طبق تعریف WHO مرگ جنین با این واقعیت مشخص می شود که پس از دفع یا خارج سازی جنین قادر به تنفس نیست و یا هیچ گونه نشانه دیگری از زندگی مانند ضربان قلب، نبض بندناف یا حرکات مشخص عضلات ارادی را نشان نمی دهد.
مرگ و میر جنینی عموما به سه دوره زیر تقسیم می شود:
زودتر از 20 هفته ی کامل
هفته های 27-20 حاملگی(در این دوره مرگ های جنینی بدون تغییر مانده)
هفته 28 حاملگی و بعد از آن(در این دوره میزان مرگ جنین از 1990 به بعد کاهش یافته)
علل مرگ جنین
در هشت گروه تقسیم بندی شده اند:
1- عوارض زایمانی(مامایی): دکولمان، حاملگی چندقلویی، پارگی پره ترم پرده ها در هفته های 24-20
2- اختلالات جفت: نارسای رحمی-جفتی، اختلالات عروقی مادر
3- ناهنجاری های جنینی: ناهنجاری های ساختمانی عمده و یا اختلالات ژنتیکی
4- عفونت: توام با درگیری جنین یا جفت
5- اختلالات بندناف: پرولاپس، تنگی، ترومبوز
6- اختلالات هیپرتانسیو: پره اکلامپسی، هیپرتانسیون مزمن
7- عوارض طبی: دیابت، سندرم آنتی بادی آنتس فسفولیپید
8- نامشخص: قابل اطلاق نیست
عوامل خطر مرگ جنین
سن بالای مادر
نژاد آمریکایی آفریقایی
استعمال دخانیات
بیماری های طبی مادر مثل دیابت آشکار یا هیپرتانسیون مزمن
استفاده از تکنولوژی کمک باروری
نولی پار بودن
چاقی
سابقه پیامدهای نامطلوب بارداری مثل زایمان پره ترم قبلی یا محدودیت رشد جنین
سابقه مرده زایی: بعضی محققین خطر عود در زنان با سابقه مرده زایی را 5 برابر گزارش می کنند.
بررسی مرده زایی
تعیین علت مرده زایی، به سازگاری روانی مادر با یک فقدان بزرگ و برطرف شدن احساس گناه که بخشی از روند داغ دیدگی است کمک می کند، مشاوره دقیق تر، احتمال خطر عود را امکان پذیر می سازد و ممکن است امکان درمان یا مداخله برای جلوگیری از وقوع رخداد مشابه در حاملگی بعدی را فراهم کند.
همچنین در صورت شناسایی سندرم های ارثی، اطلاعات ارزشمندی در اختیار سایر اعضای خانواده قرار می گیرد.
بررسی بالینی
تست های مهم در جریان مرده زایی، شامل اتوپسی و تعیین کاریوتیپ نوزاد و معاینه جفت، بندناف و پرده ها(در هنگام زایمان و ثبت دقیق یافته ها) هستند.
در صورت امتناع والدین از اتوپسی کامل، MRI و سونوگرافی روش هایی بسیار مهم برای کسب اطلاعات آناتومیک هستند.
)ACOG2012(توصیه کرده در تمام موارد مرده زایی اقدام به تعیین کاریوتیپ بشود.
جنبه های روانشناختی
مرگ جنین از نظر روانی واقعه ی تروماتیکی برای زن حامله و خانواده ی وی محسوب می شود.
در زنانی که دچار مرده زایی و یا حتی سقط زود هنگام می شوند خطر افسردگی پس از زایمان افزایش می یابد و این زنان باید به دقت تحت پایش قرار بگیرند.
اداره زنان دارای سابقه مرده زایی
ویزیت قبل از حاملگی یا اولین ویزیت پره ناتال: شرح حال کامل، بررسی و تعیین عود مرده زایی قبلی، ترک سیگار، کاهش وزن در زنان چاق، مشاوره ژنتیک در صورت وجود اختلالات ژنتیکی در خانواده، غربالگری دیابت، پیگیری ترومبوفیلی(آنتی بادی آنتی فسفولیپید)، حمایت و اطمینان بخشی
سه ماهه اول حاملگی: سونو برای سن بارداری، غربالگری سه ماهه اول(PAPP-A) HCG,NT,
سه ماهه دوم: سونو در 20-18 هفته، غربالگری سرم مادر(تست چهارگانه)، حمایت و اطمینان بخشی
سه ماهه سوم: غربالگری سونوگرافیک از نظر محدودیت رشد جنین پس از هفته 28، شمارش حرکات جنین از هفته 28، نظارت قبل از زایمان بر جنین از هفته 32 حاملگی یا 2-1 هفته زودتر از موعد مرده زایی قبلی، حمایت و اطمینان بخشی
