پاورپوینت همودياليز (pptx) 20 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 20 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
1
به نام خدا
2
عوارض همودياليز
1- عوارض حاد: در ضمن همودياليز
افت فشارخون: تنظيم نا مناسب TMP، تخليه سريع مايع، استفاده از محلول استات-قرار دادن در وضعيت شوك، كاهش دور پمپ، انفوزيون سرم قنديNS
كرامپهاي عضلاني: هيپوتانسيون، اواترافيلتراسيون زير وزن خشك، محلول با سديم پايين- درمان:تجويز محلل هيپرتونيك نمكي يا قندي، انجام ورزش كششي
سندرم عدم تعادل: اغلب در جلسات اول دياليزبعلت تغييرات سريعECF، خروج اوره و سديم از سلول و ورود آب به سلول و ادم سلولي، افزايش ICP تشنج، بيقراري استفراغ بيهوشي- درمان: تجويز محلول هاي هايپرتونيك قندي يا نمكي يا آلبومين و مانيتول، طول زمان دياليز در شروع كم باشد
سپس افزايش در هفته هاي بعد
3
ادامه
تهوع و استفراغ: هيپوتانسيون يا سندرم عدم تعادل
سردرد: هيپوتاتنسيون، سندرم عدم تعادل، محلول استات درمان: استامينوفن
درد قفسه سينه: شروع با سرعت بالا و استفاده از صافي بزرگ درمان: كم كردن سرعت، تجويزO2
خارش: سموم اورميك، فسفات، حساسيت به هپارين، اتيلن اكسايد درمان: كنترل هيپرفسفاتمي،ديفن هيدرامين يا هيدروكسي زين، پمادهاي جلدي
واكنش حساسيتي: به اتيلن اكسايد- آنتي هيستامين، كورتون
4
ادامه
هموليز: محلول دياليز نامناسب(گرم، هيپوتون،آلوده به آب ژاول، فرمالدييد، كلر،مس)-علايم: كمردرد،تنگي نفس، افت هماتوكريت، هيپركالمي و ضعف عضلاني ايست قلبي- درمان: توقف فوري پمپ و كلمپ مسير برگشتي
آمبولي هوا: اشكالات تكنيكي، عدم فعال بون سنسور هوا درمان: كلمپ مسير وريدي و توقف پمپ، پوزيشن خوابيده به پهلوي چپ و سر پايين تر از بدن،زدن ضربه به پشت، تجويز O2 و احيا
اتلاف خون: جدا شدن لاين ها، جابجايي سوزن ها، باقيماندن در كويل، هپارينه كردن نامناسب، خونريزي در انتهاي دياليز درمان: تجويز هپارين جهت جلوگيري از لخته در لاين ها، فشار بر ناحيه پس از خروج سوزن ها، كنترلPT,PTT، عدم ضربه به عضو پس از خروج سوزن
5
ادامه
افزايش درجه حرارت بدن:
موقت: خودبخود بهبود ناشي از اندوتوكسين ميكروبي محلول
مداوم: عدم قطع بعد دياليزو كشت خون مثبت، ناشي از عفونت محل فيستول
حمله تب: در حين دياليز ناشي از حساسيت به لاين ها كوي- درمان: كشت خون، كشت مايع دياليز، كنترل فيستول از لحاظ عفونت، شستن لاين ها و كويل با مقدار مناسب سرم
آنسفالوپاتي دياليزي: اختلال پيشرونده نورولوژيكي، بصورت گفتاري، كاهش هوشياري، كاهش هماهنگي حركات و تشنج علت: مسموميت با آلومينيوم آب، مصرف زياد آنتي اسيد ها درمان: سيستم تصفيه آب، آنتي اسيد باندشونده با فسفات فاقد آلومينيوم
6
ب) عوارض مزمن
آنمي: كاهش اريتروپويتين،كاهش عمرRBC، خونريزي، هموليز، كمبود آهن درمان: تجويز اريتروپويتين، آهن
پوكي استخوان: كمبود ويتامين D فعال و اختلال جذب Ca از گوارش، بالا بودن فسفر خون درمان: كم كردن فسفر رژيم غذايي، آنتي اسيد باند كننده فسفات، تجويز ويتاميD فعال به همراه كلسيم
عفونت خون ويروسي: ترانسفوزيون خون آلوده و عفونت فيستول
مشكلات رواني اجتماعي
7
رژيم غذايي در بيماران همودياليزي
قندها و مواد نشاسته اي: توليد كمترين مواد زايد، قسمت اعظم انرژي روزانه از اين مواد باشد. شكر،زولبيا،عسل مناسب
چربي: 1-1.5gr/Kg/day مصرف كالباس، گوشت نمك زده، جگر ميگو ممنوع
ويتامين
مواد معدني: سديم: روزانه 2گرم،پتاسيم:2گرم پتاسيم بالا: زيتون، كاكائو، مركبات، ميوه هاي زرد، خشكبار، كاهو، گيلاس، شلغم، سيب زميني، هويج، كلم- آب پز كردن و مصرف كي اگزالات- مصرف كلسيم و محدوديت فسفر
آب و مايعات: برون ده ادرار + 500تا700سي سي در 24 ساعت
8
دياليز صفاقي
9
ورود مايع دياليز به حفره صفاق
پرده صفاق به عنوان پرده نيمه تراوا عمل ميكند.
صفاق حاوي عروق خوني فراوان است و تبادل بر اساس انتشار و اسمز انجام ميشود.
دياليز صفاقي آهسته تر انجام ميشود.
به مدت 36 تا 48 ساعت زمان نياز است.
