پاورپوینت اطلاعات دارویی مورد نیاز پرستاران در بیمارستان (pptx) 33 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 33 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
اطلاعات دارویی مورد نیاز پرستاران در بیمارستان
ویژه دارو های جعبه ارژانس(قسمت اول)
اپی نفرين (آدرنالين) Adrenalin))Epinephrin
دسته دارویی-درمانی: سمپاتومیمتیک , برونکودیلاتور , افزاینده فشار خون
دسته بندی فارماکولوژیک: آگونیست گیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک
شکل دارویی :10 ml ) ) inj : 0.1 mg/ml
راه و نحوه تجویز : SC،IM ، IV، IO ، IC ، IT
نباید در گلوتئال صورت گیرد IM تزریق / روش ارجح (بیشتر در حملات آسم) SC
جایگزین راه وریدی IO ، IC ، ITمی باشد.
تزریق داخل قلب(IC) فقط توسط پرسنل آموزش دیده / به همراه ماساژ قلبی
اپی نفرين ( ادامه)
در IV باید با آب مقطر یا NS یا DW %5 یا رینگر یا قندی نمکی رقیق شود ولی نباید با محلول قلیایی مخلوط کرد./تغییر رنگ ، رسوب ، تا h 24 بعد از رقیق کردن / در ظرف تیره رنگ
می توان محلول 1:10000 ( 1 آمپول + 10 سی سی محلول) یا 1:100000 ( 1 آمپول + 100 سی سی محلول) تهیه کرد.
کاربرد ها و دوز :
احیای قلبی پیشرفته در VF ، VT و آسیستول :
بزرگسالان: IV : 1 میلی گرم ( 10 سی سی از محلول 1:10000) هر 5-3 دقیقه تا برگشت ریتم قلب
کودکان و نوزادان : IV یا IO :mg/kg 0/01 (ml/kg 1/. از محلول 1:10000) تا حداکثر mg 1 هر 5-3 دقیقه
اپی نفرين ( ادامه)
واکنش های آنافیلاکسی :
بزرگسالان : SQ یا IM: 5/0- 3/0میلی گرم هر 20-15دقیقه IV : 1/0 تا حداکثر 5/0 میلی گرم هر 20-15
کودکان و نوزادان : SQ یا IM : mg/kg 01/0 (ml/kg 01/0 از آمپول)
نکته : در موارد انفوزیون وریدی باید سرعت انفوزیون بین mg/min 1 – 1/0 باشد.
موارد منع مصرف :
گلوکم زاویه بسته ، شوک (به استثناء شوک آنافیلاکتیک)، نارسایی کرونر ، آسیب ارگانیک مغز و گشادی دریچه قلب
اپی نفرين ( ادامه)
احتیاطات :
تزریق سریع اپی نفرین از طریق وریدی (IV shoot ) ممکن است موجب خونریزی قلبی-عروقی و یا آریتمی شود که می تواند منجر به مرگ بیمار شوند. (هر چند که IV shoot در pulse less arrest مورد نیاز است.)
عوارض جانبی :هایپرتانسیون ، طپش قلب ، تاکی کاردی ، ایست قلبی ، خونریزی مغزی ، سر درد ، لرزش ،...
تداخلات دارویی :
بعضی ضد افسردگی ها (SSRI و TCA) ، بتابلاکرها ( پروپرانولول) و داروهای بیهوشی هیدروکربنه هالوِِِژن دارمی توانند باعث افزایش سطح خونی اپی نفرین و بروز عوارض شدید قلبی-عروقی
شرایط نگهداری : دور از نور (به نور حساس است) و در دمای اطاق (30-15) نگهداری شود.
دوپامين (اينتروپين) Dopamin (Intropin®)
دسته دارویی-درمانی: سمپاتومیمتیک ، اینوتروپیک قلبی
دسته بندی فارماکولوژیک: آگونیست گیرنده های آلفا و بتا
شکل دارویی : inj : 200 mg/ 5 ml
راه و نحوه تجویز : دارو بصورت انفوزیون مداوم وریدی با استفاده از پمپ انفوزیون داده شود.
نحوه رقیق سازی : می توان از فرمول زیر برای بدست آوردن Mg دارو که باید به 100 سی سی محلول اضافه شود استفاده کرد :
( 6 × وزن (کیلوگرم) × دوز مورد نظر (( mcg/kg/min) ÷ (سرعت انفوزیون دارو ml/hour)))
0 بطور کلی اگر mg 400 دوپامین را در cc 250 حل کرد غلظت mcg/ml 1600 از آن
بدست می آید.
دوپامین (اینتروپین) Dopamin (Intropin®)
محلول رقیق کننده : N.S ، دکستروز واتر 5٪ ، قندی-نمکی و رینگر لاکتات
نحوه تزریق : ورید بزرگ برای کاهش خطر بیرون زدگی دارو ( ورید حفره آرنج) / استفاده از پمپ انفوزیون
کم کردن مرحله به مرحله دوز دارو به هنگام قطع کردن انفوزیون دارو برای جلوگیری از هیپرتانسیون
نکته 1: در صورت بیرون زدگی شستشو با ml 15-10 N.S حاوی mg 10-5 فنتولامین (با سرنگ زیر پوستی در جای جای منطقه آسیب دیده تزریق شود.)
نکته 2:خودداری از مخلوط کردن دوپامین با سایر داروها بویژه قلیایی ها (بی کربنات سدیم یا فنی توئین )
MAXIMUM CONCENTRATION (VIA CENTRAL LINE) : 5000 mcg/mL (1250 mg/250 mL)
in D5W or NS Some institutions report up to 8000 mcg/mL (2000 mg/250 mL)
دوپامین (اینتروپین) Dopamin (Intropin®)
کاربرد ها و دوز :
داروی کمکی در درمان شوک (بطور مثال MI، عمل باز قلب یا نارسایی کلیوی)
دوز : انفوزیون مداوم وریدی (بهتر است از پمپ انفوزیون وریدی استفاده شود) :
نوزادان : mcg/kg/min 20-1انفوزیون مداوم تا حصول پاسخ مناسب
کودکان : mcg/kg/min 20-1انفوزیون مداوم (50 max :) تا حصول پاسخ مناسب سپس تیتر شود.
بزرگسالان : mcg/kg/min 5-1 تا mcg/kg/min 20 تا حصول پاسخ مناسب (mcg/kg/min 50 max :)
موارد منع مصرف : حساسیت به سولفیت ها(حاوی سدیم بی سولفیت) ، فئوکروموسیتوما ، فیبریلاسیون بطنی
دوپامین (اینتروپین) Dopamin (Intropin®)
احتباط :
در بیماران قلبی-عروقی ، انسداد عروقی، آریتمی ، باعث افزایش HR و آریتمی شود / در صورت بیرون زدگی از رگ نکروز بافتی
عوارض جانبی :
هیپرتانسیون ، انقباضات نابجای قلب ، تهوع و استفراغ و سر درد ، درد آنژینی ، تاکی کاردی و آریتمی ، ...
تداخلات دارویی :
دوپامین ممکن است اثر داروهای سمپاتومیمتیک را افزایش دهد ، بتابلاکرها یا آلفابلاکرها ممکن است تاثیر دوپامین را کاهش
دهند.در صورت استفاده همراه داروهای بیهوش کننده استنشاقی خطر بروز آریتمی قلبی افزایش می یابد.