صفحه محصول - پاورپوینت اکسی متری نبض

پاورپوینت اکسی متری نبض (pptx) 23 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 23 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

خداوندا! به یاد تو که باشم تمام دورها نزدیکند و تمام ناممکن ها ممکن Pulse Oximetry یا اکسی متری نبض با توجه اینکه ABG یک پروسیجر تهاجمی است برای استفاده روتین و مکرر چندان مناسب نیست. پالس اکسی متری روش جایگزینی برای سنجش اکسیژن رسانی میباشد که در بسیاری از حالات بالینی در دسترس است این روش غیر تهاجمی بوده جهت تخمین میران اشباع اکسیژن خون شریانی است 87% از بخشهای ویژه از آن استفاده میکنند با این حال تنها 36درصد پرستاران به اندازه کافی اطلاعات درباره استفاده از این دستگاه دارند با توجه به انکه اکثریت اکسیژن از طریق اتصال با هموگلوبین حمل میشود درجه اتصال (اشباع) را از طریق درصد هموگلوبینی که از اکسیژن پر شده تعیین میکنند. پالس اکسی متری نور جذب شده از طریق هموگلوبینهای عملکردی را که یک وسیله ارزیاب SPO2 است و از طریق آن میتوان به طور تخمینی اشباع اکسیژن خون شریانی را SaO2 را به دست آورد شناسایی و محاسبه کرد هموگلوبینهای عملکردی هموگلوبینهایی هستند که حمل اکسیژن را بر عهده دارند و اکسیژنه وداکسیژنه میشوند جذب نور به وسیله هموگلوبین اکسیژنه شده با جذب نور از هموگلوبین داکسیژنه متفاوت است پروپ پالس اکسی متری حاوی دو دیود منتشره در یک سمت خود میباشد که دو طول موج نور قرمز و ماورای قرمز را منتشرمیکند و یک ردیاب یا گیرنده نور که در سمت دیگر تعبیه شده است. دو دیو به طور دوره ای خاموش و روشن میشوند. این کار ردیاب را قادر میسازد تا هربار فقط یک طول موج را شناسایی کند هر دو طول موج توسط خون وریدی و بافتها جذب میگردند طول موج قرمز توسط هموگلوبین داکسیژنه و طول موج مادون قرمز توسط هموگلوبین اکسیژنه جذب میگردد کلیات اطلاعات در بخش کامپیوتری دستگاه داه پردازی شده و با یک فرمول که در آن نسبت هموگلوبین اکسیژنه به هموگلوبین توتال محاسبه میشود را اندازه گیری میکند Pulse Oximetry صحت درستی و کارایی پالس اکسی متری مطالعات فراوانی به صحت و کارایی پالس اکسی متری اشاره میکنند خصوصا زمانیکه که دستگاه پالس اکسی متری SaO2 را 92 تا 95درصد نشان میدهد در مواردی که پالس اکسی متری SaO2 را زیر 70درصد نشان میدهد معیار دقیقی برای ارزیابی نیست در مواردی که اختلال اسید وباز وجود دارد نباید صرفا به پالس اکسی متری اکتفا کرد باید گازهای خون شریانی نیز کنترل گردد چگونگی ارزیابیSPO2 پالس اکسی متری از قانون طلایی 30،60،90پیروی میکند بر اساس این قانون مواقعی که فشار اکسیژن خون شریانی (PaO2=30mmHg) باشد SaO2 معادل 60% است مواقعی که فشار اکسیژن خون شریانی (PaO2=60mmHg) باشد SaO2 معادل 90% است مواقعی که فشار اکسیژن خون شریانی (PaO2=90mmHg) باشد SaO2 معادل 93% است در مواردی که SaO2 بیمار بالای 90% شناسایی میگردد PaO2 بیمار بالای 60mmHg بوده و فقط یک هیپوکسمی خفیف وجود دارد که از نظر بالینی هیچ گونه علامتی ندارد و گاهی حتی خود بیمار هم متوجه هیپوکسمی نیست طبق فیزیولوژی طبیعی بدن 97% اکسیژن به صورت اتصال با هموگلوبین حمل میگردد و زمانی که پالس اکسی متری 90 را نشان میدهد مشکل جدی برای بیمار مطرح نیست حداکثر SPO295% است و کمتر از 90درصد عدم اشباع کامل را نشان میدهد موارد استفاده از پالس اکسی متری به دلیل اینکه شناسایی عدم اشباع با پالس اکسی متری خیلی سریعتر از علایم بالینی بیمار امکان پذیر است لذا استفاده از ان برای تمامی بیماران در معرض خطر هایپوکسمی توصیه میگردد اما در بیمارانی که SaO2 زیر 70% دارند روش مطمئنی نبوده و باید گازهای خون شریانی نیز بررسی گردد در بیمارانی که آنمی شدید دارند یا بیمارانی که از استنشاق منوکسید کربن رنج میبرند، افراد سیگاری چندان دقیق نیست بهترین محل برای قرار دادن پروب پالس اکسی متری محلی که دارای بهترین ضربات بستر عروقی باشد را انتخاب کنید انگشتان دست، انگشتان پا،لاله گوش، نوک بینی مناطق مناسب جهت استفاده هستند البته پروپهایی برای سایر نقاط بدن مانند بازو پاشنه پا طراحی شده اند اما پروپ انگشت بهترین نوع است در کودکان پروپ پایی پیشنهاد میگردد عوامل موثر در ایجاد خطای اندازه گیری عوامل متعددی میتواند روی عبور ، جذب، تجزیه و تحلیل نور تاثیر داشته باشد لاک ناخنهابه ویژه اگر رنگ آن آبی، سیاه، قهوه ای یا قرمز باشد این حالات باعث 3تا6درصد خطای محاسباتی میگردد در محلی که پروپ قرار میگیرد نباید به هیچ عنوان مانع جریان خون یا سبب کاهش جریان خون شد هرگز از کاف فشار سنج بالای محل پروپ استفاده نکنید سایز پروپ مناسب با انگشت باشد هایپوتانسیون شدید، مصرف داروهای وازوکنسترکتیو، رنگ پوست، هایپوترمی شدید، آنالیز نور را کاهش میدهند داروهای رادیواپک رنگی نظیر متیلن بلو ایندومتاسین نور را به خوبی جذب نموده و میزان SaO2 را کمتر از حد معمول نشان میدهند همواره بین SPO2به دست آمده از پالس اکسی متری و گازهای خون شریانی 2% اختلاف وجود دارد.