پاورپوینت مراقبت پرستاری از کتترهای متصل به بیمار (pptx) 21 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 21 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
مراقبت پرستاری از کتترهای متصل به بیمار
مراقبت از لوله تراکئوستومی
تراکئوستومی باز کردن یک راه هوایی در لوله تراشه است که شما آنرا به صورت یک حفره در زیر گلو مشاهده میکنید. تراکئوستومی بر حسب نیاز بیمار ممکن است دائم یا موقت باشد و داراي مزایاي زیر میباشد:
-1 راه هوایی مطمئنی است، براي خروج ترشحات مجاري تنفسی بیمار.
-2 در بیمارانی که مدت طولانی از دستگاه تهویه مکانیکی استفاده میکنند و راه هوایی مطمئنی براي تنفس ندارند استفاده میشوند.
-3 از ورود مواد خارجی، ترشحات دهانی یا محتویات معده به ریه در بیمارانی که کاملاً هوشیار نیستند پیشگیري میکند.
چگونگی عملکرد تراکئوستومی بدین صورت است که:
1. در بیمارانی که تراکئوستومی شد هاند مکانیسم سرفه ضعیف است. این بیماران براي دفع ترشحات دستگاه تنفس دچار مشکل هستند و نیاز به ساکشن دارند.
2. زمانی باید بیمار را ساکشن کنید که صداي غیر طبیعی در ریه ها شنیده شود یا اینکه شما ترشحات را مشاهده نمایید.
3. توجه داشته باشید که ساکشن کردن غیر ضروري علاوه بر آنکه خطر عفونت را بالا می برد باعث آسیب به دستگاه تنفسی بیمار میشود.
کاتتر دیالیز یا شالدون
به کاتتری که برای تعویض خون به وسیله دستگاه همودیالیز برای بیمار تعبیه می شود شالدون گفته می شود. کاتتر دیالیز از دو لوله تشکیل شده است: لوله وریدی لوله شریانی
این واژه برای افراد غیر حرفه ای گیج کننده است چون هر دو لوله در ورید قرار می گیرند لوله شریانی(قرمز رنگ) برای برداشت خون از بیمار و انتقال آن به دستگاه دیالیز استفاده می شود در حالیکه لوله وریدی (آبی رنگ) خون را از دستگاه دیالیز به بیمار برمی گرداند. میزان جریان خون در کاتتر های دیالیزی بین 200 تا 500 میلی لیتر بر دقیقه است. اگر بیمار به دیالیز طولانی مدت نیاز داشته باشد از کاتتر دیالیز سخت تری استفاده می شود. کاتتر های مذکور از جنس داکرون است و تقریبا 2 تا 3 سانتی متری زیر پوست را سوراخ می کند. سوراخ ایجاد شده باید از عفونت محفوظ بماند. بیشتر کاتتر های دیالیز معمولی که امروزه در فروشگاه ها عرضه می شوند از نوع کاتتر دیالیزی دو قسمتی یا split هستند. این کاتتر 2 لوله جدا از هم را دربردارند.کاتتر درون یک ورید بزرگ قرار داده می شود. محل رایج آن ورید اجوف فوقانی یا SVC است. کاتتر با سوارخ کردن ورید ژوگولار (jugular) داخلی در گردن (معمولا سمت راست) به سمت پایین و به سمت قفسه سینه رانده می شود. به همین ترتیب کاتتر SVC را می توان از طریق ورید تحت ترقوه ای (subclavian) راست پشت استخوان ترقوه قرار داد. چنانچه پیدا کردن ورید اجوف فوقانی سخت باشد می توان از وریدهای فمورال استفاده نمود. ورید فمورال به علت قرار گرفتن در ناحیه کشاله بیشتر در معرض عفونت می باشد همچنین بیمار نمی تواند قائم بنشیند.
کاتتر در ورید زیر ترقوه(سابکلاوین)- ژیگولار ویا ورید رانی بطور موقت . یا دائم قرار داده می شود . لذا به علت وجود عوارضی مثل عفونت -خونریزی- آمبولی ـ لخته و... رعایت نکات زیر ضروری است:
محل ورود کاتتر را برای علائمی از قبیل تورم - خونریزی و ترشح کنترل نمایید.
از ورود ضربه ویا ایجاد کشش بخصوص به هنگام دیالیز خودداری نمایید.
از کاتتر جهت گرفتن نمونه و تزریقات استفاده نشود.
در صورت جابجایی کاتتر را به هیچ عنوان به جلو یاعقب حرکت ندهید.
در صورتیکه کاتتر از محل خود خارج گردید به هیچ عنوان سعی در جاگذاری نکنید.
علائمی مانند آمفیزم جراحی - اختلات تنفسی و هماتوم را مد نظر داشته باشید.
محل ورود کاتتر را خشک واستریل نگهدارید.
از پیچ خوردگی و تاخوردگی کاتتر خودداری نمایید.
از گذاردن کلامپ برروی شاخه کاتتر خودداری کنید.
در صورت انسداد با آسپیره کردن مشکلات را برطرف کنید.
مراقبت از کاتتر شالدون
کاتتر ادراری یا سوند ادراری٬ لوله باریک، توخالی و انعطاف پذیری است که برای جمع‌آوری ادرار ،درون مثانه قرار داده میشود.
کاتتر ادراری
توصیه هاي پرستاري
-1 استفاده از کاتتر ادراري را به موارد زیر محدود کنید:
اندازه گیري میزان ادرار دفع شده در بیماران خاص
مراقبت و درمان احتباس ادراري حاد و انسداد ادراري
کمک به بهبود زخم بستر در بیماران دچار بی اختیاري ادرار
-2 اطمینان حاصل کنید که افراد آموزش دیده و منابع و وسایل مورد نیاز جهت گذاشتن کاتتر اداري به روش استریل در دسترس می باشد.
-3 دستور پزشک مبنی بر سونداژ را بررسی کنید.
-4 با بیمار ارتباط برقرار کنید.
-5 دست هاي خود را بشویید. و در صورت یک نفره بودن براي انجام این کار قبل از پوشیدن دستکش وسایل استریل را آماده کنید.
-6 کاتتر ادراري را فقط زمانی بگذارید که ضرورت داشته باشد.
-7 به سایر شیوه ها نیز توجه د اشته باشید نظیر استفاده سوند هاي کاندومی در آقایان.
-8 کاتتر ادراري را به شیوه آسپتیک و وسایل استریل قرار دهید.
9-از دستکش، گاز استریل، و محلول آنتی سپتیک، براي تمییز کردن سوراخ مجراي ادرار و یک ژل نرم کننده یکبار مصرف استفاده کنید.
-10 براي اینکه آسیب مجراي ادرار به حداقل برسد در صورت امکان از بک کاتتر اندازه کوچک استفاده کنید.
-11 اندیکاسیون گذاشتن کاتتر، تاریخ و زمان گذاشتن کاتتر و فردي که این کار را انجام داده و تاریخ و زمان خارج کردن کاتتر را حتماً در کاردکس و گزارش پرستاري با هدف ارتقاي کیفیت ثبت کنید و در روي کاتتر نیز تاریخ و زمان گذاشتن کاتتر را بنویسید
-12 مراقبت و درمان صحیح در کاتتر ادراري
بعد از گذاشتن کاتتر از حرکت دادن و کشیدن بیمار پیشگیري کنید.
یک سیستم بسته و استریل را حفظ کنید.
کاتتر ادراري و درناژ آن را تا زمانیکه کاتتر شسته شود قطع نکنید.
جایگزینی سیستم جمع آوري ادرار را به کمک یک سرنگ و سرسوزن استریل و بعد از تمییز کردن پورت بگیرید.
نمونه را به نحو صحیح به آزمایشگاه جهت کشت انتقال دهید.
جهت تهیه مقادیر بیشتر جهت آزمایشات مختلف می توانید از کیسه ادرار بیمار استفاده کنید.
دقت کنید در مسیر خروج ادرار بیمار انسدادي ایجاد نشود.
کیسه ادرار را به طور منظم خالی کنید و براي هر بیمار یک ظرف جداگانه اختصاص دهید.
همیشه کیسه ادرار را پایین تر از مثانه قرار دهید.
13-شیوه هایی که نبایستی به عنوان پیشگیري از عفونت هاي ناشی از کاتتر هاي ادراري بکار گرفته شود:
به طور معمول از کاتتر هاي آغشته به نقره یا آنتی باکتریال(بتادین) استفاده نشود.
وجود باکتري در ادرار بدون علامت در بیماران قبل از انجام هر گونه پروسیجر تهاجمی(اعمال جراحی ارولوژي) باید درمان شود .
از شستشوي مداوم کاتتر ادراري به عنوان یک شیوه پیشگیري از عفونت خودداري شود مگر اینکه انسدادي وجود داشته
باشد که در این صورت با استفاده از یک سیستم بسته این کار انجام شود.
از آنتی بیوتیک به عنوان پروفیلاکسی استفاده نشود.
کاتتر ادراري به فاصله کوتاه تعویض نشود.