پاورپوینت صفرا و اختلالات آن (pptx) 25 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 25 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
صفرا و اختلالات آن
پرستاری داخلی وجراعی-برونرسودارث
کیسه صفرا
کیسه صفرا یک ارگان گلابی شکل بوده که در زیر لوب چهارم کبد و چسبیده به آن در طرف راست و بالاي شکم قرار گرفته است.
طول کیسه صفرا 7/5 تا 10 سانتیمتر و ظرفیت آن 30 تا 50 میلی لیتر بوده، دیواره آن عمدتا از عضله صاف تشکیل شده که به وسیله مجرایی به نام مجرای سیستیک به مجرای مشترک صفراوی متصل می شود.
صفرا در کبد تولید شده و کیسه صفرا به عنوان محل ذخیره آن عمل کمکی دارد.
آب موجود در صفرا توسط دیواره ی کیسه صفرا جذب شده به طوریکه صفرای موجود در کیسه صفرا 5 تا 10 برابر غلیظ تر از صفرای تولید شده در کبد می باشد .
هنگام ورود غذا به دِئودنوم ،کیسه صفرا منقبض شده و اسفنگتر اودی(در محلی که مجرای مشترک صفراوی وارد دئودنوم می شود،قرار دارد)شل شده و صفرا وارد دئودنوم می شود.
شماره 5کیسه صفرا میباشد
اختلالات صفرا
التهاب کیسه صفرا(کوله سیستیت):
کوله سیستیت، التهاب حاد کیسه صفرا،باعث بروز درد،حساسیت و سفتی قسمت فوقانی و راست شکم می شود که ممکن است به ناحیه جناغ یا شانه راست منشعب شود که با استفراغ و تهوع و دیگر نشانه های التهاب همراه می باشد .
زمانی که کیسه صفرا از مایع چرکی پر شده باشد به آن اِمپیم (Empyema) می گویند .
در بیش از 90% موارد کوله سیتیت حاد با سنگ های صفرا همراه هستند.در این موارد سنگ های صفرا سبب مسدود شدن مجرای خروجی صفرا می شوند.
تجمع صفرا در کیسه سبب شروع یک سری واکنش های شیمیایی می شود ، اتولیز ؟و اِدم رخ می دهد.عروق خونی تحت فشار قرار گرفته و خونرسانی به کیسه صفرا مختل می شود.
کوله سیستیت بدون سنگ به التهاب حاد کیسه صفرا بدون انسداد به وسیله سنگ اطلاق میشود. این حالت معمولا پس از جراحی های بزرگ، تروماهای شدید و سوختگی ها دیده می شود. سایر عوامل موثر در ایجاد آن عبارتند از: چرخش و انسداد مجرای سیستیک، عفونت باکتریایی اولیه کیسه صفرا و ترانسفوزیون متعدد خون.
سنگ کیسه صفرا
سنگ های کیسه صفرا از مواد جامد موجود در صفرا تشکیل می شوند و معمولا از نظر شکل، اندازه و ترکیب تنوع دارند .
پاتوفیزیولوژی :
دو نوع سنگ کیسه صفرا وجود دارد :
سنگ هایی که بخش اعظم آنها را رنگدانه تشکیل می دهد
سنگ هایی که عمدتا از کلسترول ساخته شده اند (علت حدود 75
درصد سنگ های صفرا د ر USA)
کلسترول یکی از اجزای طبیعی صفرا بوده و حلالیت آن به اسید های صفراوی و لسیتین موجود در صفرا بستگی دارد.در افراد مستعد تولید اسیدهای صفراوی کاهش یافته و تولید کلسترول توسط کبد افزایش می باید، در نتیجه کلسترول صفرا به حد فوق اشباع رسیده و به شکل سنگ رسوب می کند.
گاهی سنگ های کیسه صفرا بدون علامت و فاقد درد می باشند و فقط علایم خفیف گوارشی ایجاد می کنند.
بیماران مبتلا به بیماری کیسه صفرا دو دسته علایم دارند که ممکن است حاد یا مزمن باشند :
علایم مربوط به خود بیماری سنگ کیسه صفرا :
به صورت ناراحتی در ناحیه اپی گاستر مانند احساس پری، نفخ شکم و درد مبهم در ربع فوقانی راست شکم می باشد. این ناراحتی به دنبال مصرف غذا های چرب یا سرخ شده ایجاد می شود .
علایم ناشی از انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ :
درد و کولیت صفراوی – یرقان -تغییر رنگ ادرار و مدفوع
علایم مربوط به کاهش ویتامین های محلول در چربی
تظاهرات بالینی :
درد و کولیت صفراوی : در صورت انسداد مجرای سیستیک توسط سنگ صفراوی، کیسه صفرا متسع و در نهایت دچار التهاب و عفونت می گردد.
دراین حالت یبیمار تب داشته و گاهی اوقات توده شکمی قابل لمس است. این بیماران چند ساعت پس از خوردن غذای سنگین دچار کولیت صفراوی به صورت درد شدید می شوند و معمولا با تهوع و استفراغ همراه است
درد کوله سیستیت ممکن است آنقدر شدید باشدکه نیاز به ضد درد داشته باشد.برای کنترل درد این بیماران از مسکن هایی همانند مپریدین استفاده می شود. از مورفین به دلیل تشدید اسپاسم اسفنگتر اودی استفاده نمی شود.
یرقان : در اثر انسداد مجرای صفراوی مشترک، صفرا به جای تخلیه به دوازدهه، وارد خون می شود. در نتیجه پوست و غشای مخاطی بیمار زرد رنگ می شود که این حالت معمولا با خارش شدید پوست همراه است.
تغییر رنگ ادرار و مدفوع : ترشح رنگدانه های صفراوی توسط کلیه ها باعث تیره رنگ شدن ادرار شود و به علت فقدان رنگدانه های صفراوی، مدفوع به رنگ خاکستری در می آید.
بررسی ویافته های تشخیصی:مطالعات تشخیصی وسیعی دربیماران مبتلا به اختلالات صفراوی میتواندانجام شود
عکس ساده شکم : درموارد مشکوک به بیماری کیسه صفرا تهیه میشود.تنها ۲۰ تا ۱۵ درصد سنگ های صفراوی که به مقدار کافی کلسیفیه شده اند، در پرتونگاری قابل شناسایی می باشند.
اولتراسونوگرافی : به علت سرعت، دقت و امکان استفاده در مبتلایان
به یرقان به عنوان روش تشخیصی انتخابی می باشد.