پاورپوینت اختلالات هموليتيك در نوزادان

پاورپوینت اختلالات هموليتيك در نوزادان (pptx) 32 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 32 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خدا 1 جلسه دوم اختلالات هموليتيك در نوزادان 2 فيزيوپاتولوژي 3 4 Icterus /janundiceزردي (يرقان) زردي پوست د راثر تجمع بيلي روبين زير پوست منشا اصلي بيلي روبين خون ،همو گلو بين است همو گلو بين پس از تجزيه در سيستم هاي(رتيكو لو آندو تليال دو جزءهم و گلو بين را تشكيل مي دهد جزءگلو بين كه پرو تئيني است كه حفظ شده و مجدا استفاده مي شود ولي جزء هم شكسته شده و دفع مي شود .بيلي روبين حاصل شكسته شدن هم است. تجزيه هر يك گرم همو گلو بين حدود 34 ميلي گرم بيلي روبين غير مستقيم مستقيم (غير گو نژو گه)توليد مي شود. بيلي روبين غير كو نژو گه محلول در چربي است بنابر اين به آلبو مين متصل شده و به كبد مي رود .در كبد توسط آنزيم گلو كورو نيل ترانسفراز به بيلي روبين كو نژو گه (مستقيم)تبديل مي شود .اين همو گلو بين محلو ل در آب است و به صفرا ريخته مي شود ،از راه مجاري صفراوي به رو ده ها ترشح مي شود و در روده ها توسط باكتري هاي فلور روده به ارو بيلينو ژن تبديل شده و دفع مي شود .مجموع بيلي روبين مستقيم و غير مستقيم ،بيلي روبين تام(تو تال )نام دارد. 5 انواع هيپر بيلي رو بينمي بر حسب اينكه چه نسبتي از بيلي روبين تام از نوع كو نژو گه يا غير كونژو گه است.هايپر بيلي روبينمي را به سه نوع كونژوگه ،غير كو نژو گه و مخلوط تقسيم مي شود: هايپر بيلي رو بينمي كو نژو كه :اگر 15 تا 20 درصد بيلي روبين تام از نوع مستقيم باشد .در آترزي مجاري صفراوي،بيماري كبدي هايپر بيلي رو بينمي غير كو نژو كه:اگر 80 درصد از بيلي روبين تام ازنوع غير كو نژو كه باشد.توليد بيش از حد بيلي روبين 6 عوامل مستعد كننده زردي غير مستقيم ديابت مادري/نارسي جنين/پلي سايتمي/جنس مذكر/تغذيه با شير مادر/مصرف بعضي از دارو ها(ويتامين كا)/نژاد/زندگي در ارتفاع بالا/كاهش وزن/تاخير در دفع مدفوع /سابقه زردي فيزيو لو ژيك در خو اهران و برادران /تري زومي 21/خونمردگي جلدي/سفالو هماتوم/القاي زايماني با اكسي تو سين 7 عوامل تشديد كننده زردي غير كو نژو گه عواملي كه سبب افزايش توليد بيلي رو بين مي شوند.نارسي كبد و محدو ديت ظرفيت آن از نظر انزيم گلو كو رو نيل ترانسفراز مو جب تجمع بيلي رو بين غير مستقيم در با فتها مي شود مانند انمي همو ليتيك ،پلي سايتمي كاهش عمر گلبو لهاي قرمز ،افزايش شنت انترو هپاتيك،عفونت عواملي كه فعاليت انزيم گلو كو رو نيل ترانسفراز را مختل مي كند يا كاهش مي دهد مانند هايپوكسي،هايپو ترمي،كم كاري تيروئيد،كمبود مادر زادي آنزيم ، عفو نت عواملي كه با آنزيم گلو كو رو نيل ترانسفراز در كبد رقابت مي كنند(ويتامين كا و اكسي تو سين) عواملي كه مو جب كاهش يا فقدان آنزيم گلو كو رو نيل ترانسفراز مي شوند مانند نقايص ژنتيكي،نارسي نوزاد 8 انواع زردي در نوزاد ان فيزيو لو ژيك: پاتو لو ژيك همراه با شير مادر زردي در نوزادان از سر به طرف اندام است با افزايش بيلي رو بين تام تا 5 ميلي گرم در دسي ليتر پوست صورت زرد مي شود و اگر 15-10 برسد پوست تنه و 20-15 دست و پا زرد مي شوند 9