پاورپوینت بیماریهای متابولیک استخوان

پاورپوینت بیماریهای متابولیک استخوان (pptx) 57 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 57 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خدا بیماریهای متابولیک استخوان بیماریهای متابولیک استخوان: متابولیسم طبیعی استخوان تحت تاثیر هورمون ها، تغذیه و فاکتورهای ارثی قرار دارد. در صورت اختلال در هریک از موارد فوق ،یک کاهش کلی در توده استخوان و استقامت ان بروز می کند. بیماری های متابولیک استخوان شامل استئومالاسی، استئوپروز و بیماری پاژه است. اوستئومالاسی(ostteomalacia): یک اختلال نادر در بالغین است. در این بیماری کمبود ویتامین D باعث معدنی نشدن استخوان و نرم و ضعیف شدن آن می شود. حالت مشابه اوستئومالاسی را در کودکان ریکتز(rickets) می نامند. در بالغین به علت کامل شدن رشد اسکلت استخوانی ، تغییر شکل اسکلتی به شدت کودکان نیست. اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی: دریافت ناکافی ویتامین D با مینرالیزاسیون(معدنی شدن) طبیعی استخوان تداخل نموده و باعث کلسیفیکاسیون غیر موثر استخوان شده و نرمی استخوان می گردد. اوستئومالاسی ممکن است به علت دریافت ناکافی کلسیم و فسفات از طریق رژیم غذایی ، جذب نشدن این یون ها یا دفع بیش از حد آنها از بدن ایجاد شود. اتیولوژی فقدان قرارگیری در معرض اشعه نور خورشید - سوء جذب گوارشی سوختگی های وسیع - اسهال مزمن حاملگی - بیماری های کلیوی داروهای ضد تشنج از قبیل فنوباربیتال و فنی توئین - کمبودهای تغذیه ای گاسترکتومی استئومالاسی در اختلالات گوارشی با جذب ناکافی چربی، جذب ویتامین D (یک ویتامین محلول در چربی) دچار اختلال شده است و کلسیم نیز با اسیدهای چرب ترکیب و توسط مدفوع از بدن خارج می شود. این حالت در بیماریهای گوارشی همچون سلیاک، انسداد مزمن مجاری صفراوی ، پانکراتیت مزمن و رزکسیون بخشی از روده دیده می شود. در نارسایی شدید کلیه به دلیل عدم فعال سازی ویتامینD در کلیه ها، بازجذب گوارشی کلسیم کاهش می یابد و برداشت کلسیم از استخوانها تحت تاثیر پاراتورمون باعث تخلیه کلسیم استخوانها، فیبروز استخوانی و کیست های استخوانی می شود. استئومالاسی تظاهرات بالینی: درد استخوانی مداوم (شایعترین نشانه) مخصوصا هنگام تحمل وزن ضعف عضلانی به دلیل کمبود کلسیم راه رفتن بیمار شبیه به اردک یا لنگیدن کمانی شدن اندام تحتانی در بیماری کاملا پیشرفته کیفوز و کوتاهی قد کیفوز به علت نرمی مهره ها و دفورمیتی پیشرونده در ستون فقرات پائین و جلو آمدن استخوان خاجی و پهن شدن لگن افزایش احتمال زمین خوردن و شکستگی استخوان به دلیل ضعف و عدم تعادل در هنگام ایستادن و راه رفتن تاخیر در ترمیم شکستگی ها و مینرالیزاسیون استخوان که در حالت طبیعی 10-6 روز است، 3-2 ماه طول می کشد. تشخیص: یافته های آزمایشگاهی: کاهش سطح کلسیم و فسفر و 25-هیدروکسی ویتامین D سرم و افزایش سطح آلکالین فسفاتاز سرم در گرافی استخوانها: - کاهش منتشر املاح معدنی - کاهش فواصل مهره ای و دفورمیتی لگن استئومالاسی درمان: رفع علت زمینه ای اصلاح کمبود ویتامین D تجویز ویتامین3D (cholecalciferol) و ویتامین2D (ergocalciferol) تجویز نمک های کلسیم و فسفر در صورت لزوم افزایش مصرف برخی مواد غذایی مانند تخم مرغ، شیر کم چرب، ماهی و سبزیجات قرارگرفتن در برابر نور خورشید همراه با تمرینات تحمل وزن(weight-bearing exercice ) برای تبدیل ماده کلسترولی(7-هیدروکلسترول) موجود در پوست به ویتامین D استئومالاسی