پاورپوینت سل سیستم ادراری و تناسلی

پاورپوینت سل سیستم ادراری و تناسلی (pptx) 29 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 29 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بسم الله الرحمن الرحيم ســل سيستم ادراري و تناســلي اپيـدميـولـوژي انسيدانس : WHO حدس ميزند كه حدود 1/3 جمعيت جهان با ميكروباكتريوم توبركلوزيس آلوده شده باشند و 10-8 ميليون نفر سالانه فرم فعال T.B را ميگيرند . در آمريكا موارد T.B تا سال 1985 روبه كاهش بود كه مجددا بعد از آن افزايش يافت كه بعلل عفونت HIV و مهاجرت و غيره بود كه از سال 1992 مجدد روبه كاهش است . اگر فردي HIV بگيرد و سابقه آلودگي با T.B داشته باشد احتمال فعال شدن T.B در وي 10% در عرض يكسال است واگر HIV نداشته باشد 10-5% درطول عمر بيمار اين احتمال وجوددارد. اپيــدميـولـوژي T.B سيستم ادراري و تناسلي يك فرم مهم و غيرشايع T.B است . در آمريكا T.B ژنيتويورينوري حدود 1/2% كل T.B بدن را تشكيل ميدهد و در كشورهاي تكامل يافته تعداد موارد T.B سيستم ادراري و تناسلي روبه كاهش است ولي در كشورهاي درحال تكامل 20-15 درصد افراد با سل ميكروب ميكروباكتريوم توبركلوزيس در ادرار دارند . روش انتقال : تقريبا هميشه توبركلوزيس در بدن بوسيله تنفس ذرات آئورسل كه به آلوئولهاي تنفسي ميرسد ايجاد ميشودو پوست سالم وموكوزاي سالم مقاوم به عفونت اند . بزرگترين ريسك انتقال زماني كه فرد در تماس با بيمار سل لارنژيال Cavern ريوي دارد ايجاد ميشود. ايمـونـولوژي و پاتـوژنـز بيماري اوليه بدنبال ورود ميكروب سل از هوا به ريه اتفاق مي افتد كه سپس سيستم ايمني هومورال و سلولار را فعال ميكند و T لنفوسيتها و ماكروفاژها فعال ميشوند و در عفونت اوليه ميكروبها تقسيم ميشوند و ابتدا سيستم ايمني واكنش كمي به تقسيم باكتريها نشان ميدهد و T.B سريعا در بدن از طريق سيستم لنفاتيك و گردش خون پخش ميشود و با پاسخ ميزبان ميزان تقسيم باكتريها كاهش پيدا ميكند و انتشار متوقف ميگردد در اين مرحله واكنش ازدياد حساسيت تاخيري كه بعلت قدرت مهاري ماكروفاژها است اتفاق مي افتد و اغلب افراد عفونت اوليه را كنترل مي كنند و بيماري به شكل كلينيكي ظاهر نميگردد و ممكن است در سالهاي بعد بعلت كاهش ايمني بدن و بيماري هاي تضعيف كننده يا تروما و يا مصرف كورتيكواستروئيد و درمان ايمونوساپروسيو و ديابت ميكروب سل مجدد در سيستم ادراري فعال گردد كه اين فاصله زماني ممكن است سالها طول بكشد . توبـركلـوز كليــه T.B كليه معمولا بعلت فعال شدن عفونت متاستاتيك از طريق گردش خون اتفاق مي افتد . در T.B كليه Caseating granulomas ايجاد ميشودكه شامل Langhus giant cells است كه بوسيله لنفوسيتها و فيبروبلاستها تشكيل ميشود. در T.B كليه كلسيم ممكن است رسوب كند و موجب كلسيفيكاسيون و HPN گردد . توبركلوز حالب : توبركلوز حالب هميشه بدنبال ورود ادرار آلوده از كليه به حالب اتفاق مي افتد و اغلب موجب تنگي در ناحيه UVJ و سپس UPJ و يا سراسر حالب مي گردد . توبركلــوز مثانــه ‍T.B مثانه بدنبال درگيري كليه اتفاق مي افتد و اولين محل T.B مثانه در اطراف سوراخهاي حالب است . كه توبركل سلي نيز در مثانه ممكن است ديده شود . فيبروز اطراف سوراخ حالب منجر به تنگي U.V.J ميگردد كه حالت Golfe hole ايجاد ميكند . توبركلوز TESTIS T.B بيضه اغلب بدنبال عفونت اپيديديم است و گلوبوسي مينور اپيديديم بعلت گردش خون زياد ابتدا عفوني ميگردد . درگيري بيضه بدون درگيري اپيديديم نادر است و اگر با اپيديميت سلي باشد بعد از اپيديديمكتومي به درمان خوب جواب مي دهد . تـوبركلـوز اپيديديــم T.B اپيديديم ممكن است اولين تظاهر T.B ژنيتويورينوري باشد در T.B اپيديديم ممكن است I.V.P و آزمايش ادرار از نظر T.B منفي باشد . معمولا در مردان جوان اتفاق مي افتد و 70 % سابقه T.B قبلي را دارند و تظاهر آن به شكل تورم و ادم شديد اسكروتوم و اپيديديم و درد همراه است 40 % موارددو طرفه است چون در مرحله حاد تشخيص آن از اپيديديمواركيت حاد غيراختصاصي مشكل است ابتدا 2 تا 3 هفته درمان با كوتريموكسازول انجام ميگيرد اگر به درمان جواب نداد با داروهاي ضدسل 3 هفته درمان ادامه مي يابد . در صورتيكه ضايعه اپيديديم باداروهاي ضدسل بهبودنيابدو ندولر و سفت شود ميبايست سريعا بيضه اكسپلوراسيون شود تا توموربيضه رد گردد .