پاورپوینت مسموميت با استامينوفن

پاورپوینت مسموميت با استامينوفن (pptx) 16 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 16 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مسموميت با استامينوفن استامینوفن استامینوفن برای اولین بار در سال 1893 استفاده شد استامینوفن پر مصرف ترین داروی ضد درد – ضد تب در دنیای امروزی است که یکی از دلایل این موضوع کم خطر بودن آن است مسمومیت با استامینوفن تا سال 1966 شناخته شده نبود و در این سال بود که اولین مورد آن در یک مقاله انگلیسی گزارش شد استامینوفن معمولا دلیل بسیاری از مسمومیتهای دارویی در دنیا است.نارسائی کبدی وابسته به استامینوفن شایعترین اندیکاسیون پیوند در بریتانیا و دومین اندیکاسیون پیوند کبد در آمریکا است Pharmacokinettics & Toxicokinetics جذب قرصهای استامینوفن یک ساعت بعد از مصرف دوز درمانی , سریع و معمولا کامل است و البته به همراه مصرف مایعات جذب آن کمی سریع تر هم می شود پس از مصرف مقادیر بسیار بیشتر از استاندارد , جذب آن کندتر می شود ولی به هر صورت پس از 4 ساعت جذب کامل می شود استامینوفن دارای یک نمودار دفع کینتیک غیر تجمعی و غیر پیچیده خطی نوع اول است. بدین معنی که در صورتی که کبد ضایعه ای نداشته باشد, به صورت یکنواخت متابولیزه می شود (به همین علت میزان دفعی آن در یک زمان خاص قابل پیش بینی است) . Pharmacokinettics & Toxicokinetics استامینوفن نیمه عمری بین 4-5/2 ساعت دارد که در صورت بيماری کبدی يا مسموميت با آن , افزايش می يابد 10% از استامینوفن به پروتئین اتصال می یابد حجم انتشار آن تقریبا L/kg 9/0 است علت اساسی مسمومیت , متابولیسم آن می باشد 90% آن از طریق سولفاسیون و گلوکورونیداسیون و مابقی توسط سیتوکروم P-450 در سیستم اکسیداسیون Mixed function (این سیستم در تمامی بدن وجود دارد ولی بیشتر در سلولهای کبدی قرار دارد) متابولیزه می شود Pharmacokinettics & Toxicokinetics متابولیسم استامینوفن به سن نیز بستگی دارد چون نوزادان و اطفال ظرفیت sulfation بسیار بالایی دارند (تا سن 12 سالگی) متابولیتی که توسط سیستم اکسیداسیون Mixed function تولید می شود سمی است. این متابولیت N –استیل- P- بنزوکوئینونیامین (NAPQI ) است که نیمه عمر بسیار کوتاهی دارد(9- 10 ثانیه) این ماده اگر بوسیله یک آنتی اکسیدان خنثی نشود به لایه چربی سلولهای کبدی صدمه می زند Pharmacokinettics & Toxicokinetics گلوتاتیون کبدی آنتی اکسیدان عمده ای است که با NAPQI کنژوگه شده و آنرا خنثی می کند پس اگر به هر دلیلی ذخایر گلوتاتیون کبدی به کمتر از 70% میزان طبیعی کاهش پیدا کند مثلا در اور دوز مصرف استامینوفن مرگ سلولهای کبدی را به دنبال دارد دوز سمی حداقل مقدار استامینوفن که به صورت تک دوز باعث مسمومیت میشود 5/7 گرم برای بزرگسالان(حدود 23 قرص 325 ميلی گرمی ) و mg/kg 150 برای اطفال است Phases of Acetaminophen poisoning Phase 1(0.5-24 h) Anorexia, nausea, vometing..(frequently) Malaise and diaphoresis..(may be) Transaminases may be elevated Patients may appear normal Phase 2 (24-72 h) RUQ pain…(may be) Transaminase levels continue to increase Bilirubin level may be elevated PT may be prolonged Renal function may deteriorate Phase 3 (72-96 h) Characterized by the sequela of hepatic necrosis: jaundice, coagulation defects, renal failure , hepatic encephalo pathy Centrilobular necrosis Death due to multiorgan failure may result Phase 4 (4-14 d) If patients survive, complet resolution of hepatic dysfunction occurs and the liver heals without evidense of fibrosis