پاورپوینت پرستاری مادر و نوزاد

پاورپوینت پرستاری مادر و نوزاد (pptx) 18 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 18 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا پرستاری مادر و نوزاد ناسازگاری خونی در تمام بارداری ها، تعداد بسیار کمی از گلبول های قرمز از بخش داخل عروقی جنین، از راه سد جفتی به فضای بین پرزی مادر وارد می شوند. عامل ایزوایمونیزاسیون گلبول قرمز مادری تست غربالگری جهت بررسی آنوپلوئیدی جنین بیماری های خود ایمنی مانند نارسایی تیروئید و اسکلرودرمی گرچه ناسازگاری از لحاظ آنتی ژن های گروه های خونی اصلی A و B شایعترین دلیل بیماری همولیتیک دوران نوزادی است، ولی کم خونی ایجاد شده معمولاً بسیار خفیف است. این نوزادان به نحوی آشکار دچار کم خونی و زردی در دوره نوزادی هستند. درمان معمولاً به صورت فتوتراپی و یا ترانسفوزیون ساده یا تعویض با خون O منفی انجام می شود. ناسازگاری خونی بیماری ABO اغلب در اولین نوزاد دیده می شود. اغلب انواع آنتی بادی های ضد A و B از جنسIgM هستند که نمی توانند از جفت عبور کنند. RBC جنین جایگاه های آنتی ژنی کمتری برای Aو B دارند: کمتر ایمونولوژیک هستند. این بیماری همیشه خفیف تر از ایزوایمونیزاسیون D است. ممکن است بر بارداری های بعدی اثر بگذارد ولی برخلاف بیماری CDE به ندرت شدت آن به طور پیشرونده بالا می رود. ناسازگاری خونی سیستم گروه خونی CDE : رزوس شامل 5 آنتی ژن C,c,D,E,e است. این آنتی ژن ها اهمیت بالینی زیادی دارند، زیرا اغلب افراد پس از یک بار تماس ایمونیزه می شوند. آنتی ژن های C,c,E,e ایمونوژنیسیته کمتری نسبت به آنتی ژن D دارند ولی ممکن است موجب اریتروبلاستوز جنینی شوند. تمام زنان باردار بایستی به صورت روتین از لحاظ وجود یا عدم وجود انتی ژن D در اریتروسیت ها و همچنین وجود انتی بادی های نامعمول در سرم خود، ارزیابی شوند. ناسازگاری خونی شناسایی بارداری های ایزوایمونیزه: نخستین ویزیت پره ناتال: غربالگری آنتی بادی: کومبس غیر مستقیمIDC غربالگری مثبت: تعیین نوع آنتی بادی: تعیین تیتر IgG تیتر حیاتی برای آنتی بادی های ضد D معمولاً 1:16 است. تیتر مساوی یا بالاتر بیانگر احتمال بیماری شدید همولیتیک است. ناسازگاری خونی جهت درمان ایزوایمونیزاسیون: بررسی شرح حال زایمانی: تعیین دقیق سن بارداری: تعیین سن ابتلای جنین قبلی به کم خونی معمولاً کم خونی در بارداری بعدی زودتر و با شدتی بیشتر روی می دهد. اولین بارداری حساس شده با غربالگری مثبت: ارزیابی مکرر(ماهانه): رسیدن به تیتر حیاتی: لزوم بررسی های بیشتر آمنیوسنتز جهت اندازه گیری غلظت بیلی روبین و تخمین شدت همولیز اندازه گیری متوالی حداکثر سرعت سیستولیک شریان مغزی میانی ناسازگاری خونی مشاهده کم خونی جنین، بزرگی کبد یا هیدروپس یا ضربان غیر طبیعی قلب جنین: درمان بر حسب سن بارداری سن نزدیک به ترم: انجام زایمان جنین پره ترم: Hb حداقل 2 گرم کمتر از میانگین Hb جنین های هم سن باشد: ترانسفوزیون خون جنینی: داخل صفاقی یا درون نافی ناسازگاری خونی