پاورپوینت اختلالات نورولوژیک (pptx) 33 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 33 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
اختلالات نورولوژیک
اختلالات عصبی و بارداری
بسیاری از اختلالات عصبی مزمن هستند و مقدم بر حاملگی وجود دارند اما برخی از زنان برای نخستین بار علائم عصبی در بارداری را تجربه می کنند.
بااستفاده از روشهای تصویربرداری کرانیال یعنی CT و MRIبسیاری از اختلالات را می توان تشخیص داد البته هر دوی آنها در بارداری بصورت بی خطر گزارش شده است اما در استفاده از MRI بدلیل عدم استفاده از پرتو ارجح است.
در بارداری بی خطر بودن CT همراه با گسیل پوزیترون مورد ارزیابی قرار نگرفته است.
در زنان باردار برای انجام تصویربرداری جهت پیشگیری از هیپوتانسیون بدلیل فشار رحم و کاهش برگشت خون وریدی با قرار دادن جسمی گوه ای شکل در زیر استخوان هیپ راست، زن حامله را به سمت جانبی چپ چرخش می دهیم. هم چنین با این پوزیشن ضربانات آئورت که سبب کیفیت نامناسب تصویر می شود، کاهش پیدا می کند.
HEADACHE شایع ترین شکایت عصبی در دوران بارداری سردرد و سپس صرع می باشد.
انواع سردرد
سردرد تنشی: بیش از 90% موارد سردردها بدلیل تنش بوجود می آیند.
سردرد تنشی با احساس فشار و درد در پشت گردن و سر مشخص می شود که ممکن است چند ساعت ادامه یابد. سفتی عضلانی و درد خفیف تا متوسط از ویژگیهای اصلی سردردهای تنشی می باشد.
تدابیر درمانی: استراحت، ماساژ،استفاده از گرما یا یخ،داروهای ضدالتهاب یا یک آرامبخش ضعیف تخفیف می یابد. اگر سردردها راجعه باشند، می تواند علامتی از افسردگی باشد.
سردرد میگرنی
شیوع یک ساله این نوع سردرد در تمام زنان تقریبا 15 درصد است.
میگرن یعنی سردرد دوره ای و ضربان دار که تقریبا نیمی از جمجمه را فرا می گیرد و اغلب همراه با تهوع و استفراغ می باشد. انواع سردرد میگرنی:
میگرن معمولی: اغلب خانوادگی بوده و با سردرد یک طرفه ضربان دار همراه با تهوع، استفراغ، حساسیت پوست سر به مدت چند ساعت و ترس از نور ( فوتوفوبیا ) همراه است.
میگرن همراه با اورا یا کلاسیک: علائم آن مثل علایم میگرن معمولی است اما قبل از بروز سردرد علایم عصبی هشدار دهنده مثل توهمات بینایی بروز می کند که اگر دارو در این زمان خورده شود درد قابل پیشگیری می باشد. حدود یک سوم موارد را شامل می شود.
میگرن مزمن: حداقل به مدت 15 روز در ماه و بیش از 3 ماه، بدون علامت آشکار دیگر رخ دهد.
شیوع میگرن
17% از زنان (شایع تر) و 6% از مردان در زمانی از طول زندگی خود از میگرن رنج می برند. 5% از زنان دچار میگرن احتمالی هستند.سردردهای میگرنی در زنان جوان شایع تر بوده و اغلب قبل از قاعدگی بروز می کندو ارتباط آن با میزان هورمونها مطرح است اما نیاز به بررسی بیشتر دارد.
سردردهای میگرنی اغلب از اوان کودکی، بـلوغ یا اوایل جوانی آغاز می شـود و تعداد حملات و شـدت آنها در طول زمان کاهش می یابد.
پاتوفیزیولوژی
پاتوفیزیولوژی دقیق میگرن نامشخص است ولی توافق بر این است که بدلیل انقباض عروق مغزی و کاهش جریان خون مغز ایجاد می شود. در اثر کاهش جریان خون قشر مغز، گیرنده های درد در عروق و مننژ تحریک می شوند. بعد از مرحله انقباض مرحله انبساط عروق را داریم که در مرحله انبساط عروقی درد بوجود می آید.
سکته مغزی ایسکمیک در زنان جوانی که میگرن بخصوص از انواع همراه با اورا را دارند 8/15 برابر بیشتر می شود به خصوص اگر سیگار يا قرص جلوگيري از بارداري هم مصرف کنند، این خطر بیشتر می شود. احتمال انفارکتوس میوکارد 9/4 برابر، بیماری قلبی 1/2 برابر، ترومبوآمبولیسم 4/2 برابر و پره اکلامپسی و هیپرتانسیون 3/2 برابر می شود.
اثرات بر روی بارداری
در یک تحقیق علائم در 70% زنان بارداری که میگرن پیش از بارداری داشتند بهبود یافت به خصوص در کسانی که سردرد میگرنی قبل از قاعدگي داشتند. این افراد در اثر كاهش سطح استروژن درست قبل از قاعدگی دچار سردرد می شدند اما با باردار شدن و بالا بودن سطح استروژن سردرد میگرنی بهبود می یافت. البته ممکن است دچار عود سردرد میگرنی در بعد از زایمان شوند.
معمولا سردردهای میگرنی غیر مرتبط با قاعدگی در زنان حامله شدیدتر می شود و یا تغییری نمی کند.
در 15% موارد برای اولین بار سردرد میگرنی (معمولا نوع همراه با اورا) در بارداری بوجود مي آيد. این نوع میگرن اغلب از نوع میگرن کلاسیک بوده و اغلب در سه ماهه اول بارداری (هنگام افزايش سطح هورمونها) ایجاد می شود.