پاورپوینت لوردوزيس وكمر صاف (pptx) 31 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 31 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
لوردوزيس وكمر صاف
لوردوز چيست؟
در ستون فقرات ناحيه كمري انحنايي به سمت جلو وجود دارد كه آنرا لوردوز كمري گويند.
اگر اين انحنا در ناحيه كمر تشديد شود واز حد نرمال فراتر رود منجر به ناهنجاري هايپرلوردوزيس مي شود.
مزاياي انحناي لوردوز كمري :
قوس لوردوزي كمر براي عملكرد نرمال براي تحمل وزن در ستون مهره ها ضروري مي باشد قوس لوردوزي كمر مانند يك پل بازويي (cantilever bridge) براي كاهش فشارهاي اضافي عمل مي كنند.
از لحاظ مكانيكي لوردوز كمري باعث مي شود خط كشش ثقل (Line of gravity)بصورت بسيار موثري از سيستم اسكلتي انسان عبور مي كند.
قوس لوردوزي كمر به كاهش فشار بر بافت هاي نرم حمايت كننده مخصوصا در موقعيت نشسته كمك مي كند (بيشترين فشار بر كمر در موقعيت نشسته سپس ايستاده وارد مي شود كمترين فشار در موقعيت درازكش بر كمر وارد مي شود)
(Athletic training winter 1989 p311).
سير تكامل ستون فقرات:
ستون فقرات در بزرگسالان داراي انحناهايي در صفحه سهمي در نواحي گردني ،سينه اي و لگني است با اين حال نوزاد تنها دو انحنا دارد كه در نتيجه رشد رويان در حال فلكش در رحم مادر ايجاد مي شود كه اين انحناها هر دو تقعر قدامي دارند و يكي در ناحيه ي سينه اي و ديگري در ناحيه ي لگني واقع است .
رشد عملكرد عضلاني در دوره پيش از تولد به ظهور انحناي ثانويه گردني منجر مي شود در حدود سه ماهگي كه كودك شروع به بلند كردن سر خود مي كند نمو بيشتري پيدا مي كند اين انحنا داراي تحدب قدامي مي باشد.
وقتي كودك در 9 ماهگي شروع به نشستن مي كند انحناي كمري ظاهر مي شود اين انحناي ثانويه نيز مانند انحناي گردني تحدب قدامي دارد و متحرك است و تحرك آن بيش از آنكه به شكل استخوانهاي تشكيل دهنده آن مربوط باشد به ديسكهاي بين مهره اي اش وابسته است.
در سنين 15-12 ماهگي كه كودك شروع به راه رفتن مي كند با توجه به بزرگي كبد مركز ثقل در نيمه جلو بدن قرار دارد و به همين علت انحناي كمري اش به طور جبراني تشديد مي گردد تا بخش فوقاني بدن را به حالت عمود در آورد اين مسئله در 4 سالگي لازم نيست(Human growth after birth, David Sinclair and peter Dangerfield sixth edition, oxford university press)
همچنين بايد در نظر داشت كه در كودكان سنين مدرسه (6تا12سال) انحناي كمري زيادي وجود دارد كه نبايد آنرا غير طبيعي دانست افزايش قوس در اين سنين به خودي خود از بين مي رود (هاليس اف فيت ، تربيت بدني و باز پروري ،ص591 ).
علل بروز ناهنجاري هايپرلوردوزيس:
لوردوز از حركت روبه جلو مهره هاي كمري ناشي مي شود وغالبا با چرخش به جلو لگن همراه است.
چنين تغييراتي سبب سفتي عضلات خاصره اي و ايلياك كه از شش مهره پاييني كمر وسطح داخلي لگن منشا مي گيرند وبه تروكانتر كوچك استخوان ران مي چسبند مي شود.
سفتي عضلات چهار سر نيز تمايل دارند لگن رابه جلو تيلت كند مخصوصا اگر عضلات همسترينگ وشكمي ضعيف باشند
(sport medicine and physical fitness 1983 no 3 p231-239)
همچنين سنگين شدن حفره شكمي در اثر چاقي يا بارداري در خانمها و كوتاه بودن تاندون آشيل نيز از عوامل بروز هايپرلوردز مي باشد.
استفاده از صندلي هاي پايه بلند نيز در بلند مدت باعث افزايش قوس كمر مي شود زيرا در اين صندلي ها كف پا روي زمين قرار نمي گيرد وباعث مي شود استخوان ران با شيب به سمت پايين روي صندلي قرار گيرد(حركات اصلاحي پيام نور )
فاكتور هاي مو ثر در ايجاد هايپرلوردوزيس كمر:
از جمله عوامل اصلي گودي بيش از حد كمر مي توان به موارد زير اشاره كرد
آكندروپلازي:اين بيماري در حقيقت ارثي بوده و با اختلال رشد و تكامل ونسوج غضروفي همراه است ((achondroplasia
التهاب ديسك كمر يا در اصطلاح ديسكايتيس((discitis
به صورت جبراني كيفوزيس بيش از حد ناحيه پشت كه باعث مي شود لوردوزيس كمري به صورت جبراني دچار انحناي بيش از حد گردد.
چاقي
پوكي استخوان :با تسهيل تغيير ارتفاع و شكل نرمال مهره ها باعث تغيير انحناهاي طبيعي ستون فقرات مي شود
اسپونديلوليستزيس (درفتگي تدريجي مهره ها ):اغلب در كمر ديده مي شود و بالغزش و جابه جايي مهره ها همراه است (spondilolisthesis)
ضعف عضلاني شكم،همسترينگ وسريني
كوتاهي عضلات خم كننده ي ران (سوئز خاصره اي و راست راني)و عضلات باز كننده ي ستون مهره ها در ناحيه كمري
عوارض هايپرلوردوزيس:
با افزايش انحناي ستون فقرات در ناحيه كمر مهره هاي كمري به سمت جلو رانده مي شود در نتيجه اين تغيير وضعيت فاصله بين دومهره در ناحيه قدامي نسبت به وضعيت طبيعي افزايش واز ناحيه خلفي اين فاصله كاهش مي يابد در موارد پيشرفته ممكن است اين عارضه باعث له شدگي قسمت خلفي ديسك كمري واتصال مهره هابه يكديگر شود .
زماني كه انحناي كمري افزايش مي يابد مركز ثقل بدن ازنزديك مركز به قسمت پشت مهره ها انتقال مي يابد
وزائده هاي شوكي مهره ها به يكديگر نزديك ودر نتيجه از اندازه مجراي بين مهره اي كه اعصاب نخاعي ازآنجا مي گذرد كاسته مي شود وممكن است به اعصاب فشار وارد كرده و ايجاد كمر درد نمايد0(حركات اصلاحي پيام نور)0
هايپر لوردوزيس خطر اسپانديلوليزتيسيس وفتق ديسك رانيز افزايش مي دهد0
انواع هايپرلوردوزكمري:
هايپرلوردوز پايين كمر مي تواند انعطاف پذير يا ثابت باشد در هيپر لوردوزيس منعطف با خم شدن به جلو قوس كمر صاف مي گردد اين نوع از هايپرلوردوزيس را مي توان با برنامه تمريني اصلاح كرد0 اما در هايپرلوردوزيس ثابت قوس كمربا خم شدن به جلو باز هم باقي مي ماند براي درمان اين نوع هايپرلوردوزيس از برنامه تمريني و بريسهاي آنتي لوردوتيك Anti lordotic استفاده مي كنيم0 Current therapy in sport medicine p95) )
رابطه بين لوردوز كمري وطول عضلات :
نتايج تحقيقي كه در دانشگاه كوينزلند انجام شده نشان مي دهد كه بين ميزان زاويه لوردوز كمري و طول بعضي از عضلات رابطه معنا داري وجود دارد0اين تحقيق نشان مي دهد كه طول عضله شكمي همبستگي مبثت معنا داري با لوردوز كمري دارد0(r=0/209,p<0/05) درحالي كه طول عضله همسترينگ همبستگي منفي معنا داري با لوردوز كمري دارد 0r=-0/213,p<0/05)) به علاوه طول عضله راست كننده ستون فقرات همبستگي منفي را با لوردوزنشان مي دهد (r=-0/24,p<05 ) يعني هر چه طول عضله راست كننده ستون فقرات كمتر باشد زاويه لوردوز كمري بيشتر است0