صفحه محصول - پاورپوینت مایع درمانی کودکان

پاورپوینت مایع درمانی کودکان (pptx) 17 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 17 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مایع درمانی کودکان اب بیشترین ماده بدن استTBW(total body water) در نوزاد ترم 75% کل بدن در نوزاد نارس بیشتر است.در طی سال اول به 60% میرسد. TBW به دو صورت است مایع داخل سلولی ICF یا خارج سلولی ECF. در نوزادان میزان ECF بیشتر از ICFاست.در یک سالگی به بالغین میرسدICF>ECF سدیم .کلر در ECF اغلب وجود دارد. پتاسیم .فسفات اغلب در ICFوجود دارد ECF,ICFدر تعادل اسموتیک می باشد چون غشا سلولی به اب تراوا است اگر اسمولالیته یک کمپارتمان تغییر کند حرکت اب سریعا اسمولالیته را مساوی میکند. اسمولالیتی نرمال285-295 mosm/kg است. فرمول ان osm=2NA+GLU/18+BUN/2.8 در هیپرگلیسمی شیفت اب از ICFبهECFداریم که باعث رقیق شدن سدیم خارج سلولی میشود.علی رغم اسمولالیته بالا پلاسما باعث هیپوناترمی میشود. NA(cor)=NA(mea)+1.6[(GLU-100mg/dl)/100] تنظیم اسمولالیته با ADH در هیپوتالاموس . با افزایش ان ADHتولید میشود که با اثر در کلیه دفع اب کاهش می یابد دریافت اب توسط رسپتورهای هیپوتالاموس جدا از رسپتور ADHبا پیغام به کورتکس مغز باعث تشنگی میشود. کاهش حجم ترشح ADHو تشنگی را تحریک میکند مایع نگهدارنده = این مایع از محلول اب.گلوکز.سدیم.پتاسیم تشکیل شده است. قند این مایع حدود 20%کالری معمولی بیمار را فراهم میکند که جهت پیشگیری از کتون کافی است و تخریب pr را کاهش میدهد. اهداف مایع نگهدارنده : 1-پیشگیری از دهیدراسیون 2-پیشگیری از اختلال الکترولیتی 3- پیشگیری ازکتو اسیدوز 4-پیشگیری از تخریب پروتيین هدف اصلی از دادن مایع نگهدارنده فراهم کردن اب کافی برای جایگزینی است.تقریبا 60% اتلاف اب از ادرار است .کلیه قادر است اثر قابل توجه در تنظیم داشته باشد. فرمول ان: 100cc/kg 10kg 11-20kg 1000+50cc/kg(>10kg) 1500+20cc/kg(>20kg) >20kg 4cc/kg/hr 10kg 40cc/hr+2cc/kg/hr(>10) 11-20kg 60cc/hr+1cc/kg/hr(>20) >20kg حداکثر مایع نگهدارنده cc2400 است. N/S,LRمحلول ایزوتونیک جهت تصحیح فوری حجم عروقی هستند. جنس محلول نگهدارنده 1/2NS یا NS مخلوط با DW5% میباشد.20meq/lپتاسیم اضافه میشود. ازمحلول 0.2N/S در نگهدارنده دیگر استفاده نمیشود انتخاب مایع نگهدارنده : کودک NPO است.ریسک SIADH ندارد. کمبود حجم ندارد. اختلال الکترولیتی ندارد.DW5%1/2NS +20meq/l K+ بیماران جراحی :در حین جراحی و 8-6 ساعت پس از جراحی در اتاق ریکاوری باید سرم ایزوتونیک بگیردN/S, LR به میزان 2/3نگهدارنده باشد اگر علامت دار باشد یا سریال قند چک شود. مایع نگهدارنده بعدی شامل : DW5%NS + 20meq/l K+ در تمام کودکان که بیش از 50% مایعات نگهدارنده شان را از طریق وریدی میگیرند باید الکترولیت روزانه چک شود. اتلاف نا محسوس حدود 1/3 کل نگهدارنده است. مایع جایگزین اسهال DW5%1/2NS +30meq/l NaHco3+20 meq/l K مایع جایگزین معده ای DW5%NS+10 meq/l K محلول جایگزین هر 6-1 ساعت اندازه گیری میشود. جایگزینی بهمان اندازه