پاورپوینت مدهای تهویه مکانیکی (pptx) 37 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 37 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
مد های ونتیلاتور
اصطلاح مد ونتیلاتور، نحوه تهویه بیمار توسط دستگاه را مشخص می کند.
به عبارت دیگر انتخاب مد ویژه ونتیلاتور, در اینکه بیمار چقدر در انجام تهویه مشارکت خواهد داشت را تعیین می کند.
در انتخاب مد، وضعیت و اهداف درمان بایستی لحاظ گردد.
مد تنفسی مناسب با توجه به وضعیت بیمار، RR و نتیجه ABG انتخاب می گردد.
1
مدهای تهویه ای
کنتروله یا اجباری: کل تهویه (شروع – پایان و کل کار تنفسی) توسط دستگاه انجام می گردد و بیمار نقشی ندارد.
کمکی: بیمار در تنفس نقش دارد و دستگاه در صورت نیاز کمک می کند. شروع سیکل با بیمار و پایان با دستگاه.
کنتروله – کمکی: اگر بیمار تنفس نداشته باشد به بیمار تنفس می دهد و اگر تنفس وی کافی نباشد به او کمک می کند.
خودبخودی: شروع و پایان با بیمار
2
مد تهویه کنتروله
موارد استفاده:
- اختلال در سیستم عصبی – عضلانی مانند گیلن باره و در آسیبهای نخاعی
- شکستگی دنده
اوردوز دارویی
مزایا:
* اطمینان از تهویه بیمار
معایب:
* ضعف و تحلیلی عضلانی به علت عدم شرکت در تنفس
* امکان جنگیدن با دستگاه
* دشواری جداسازی بیمار از دستگاه
3
مدهای تهویه کمکی Assist
موارد استفاده:
بیمارانی که تنفس دارند ولی تنفس آنها موثر نیست.
جهت جداسازی بیمار از ونتیلاتور
مزایا:
جلوگیری از ضعف و تحلیل عضلانی
کاهش مصرف داروهای شل کننده و سدیشن
معایب:
احتمال هایپرونتیلاسیون و آلکالوز تنفسی (چون دستگاه به تمام تنفسهای بیمار کمک می کند)
4
مدهای کنتروله
1- تهویه مداوم اجباری کنترول شده حجمی VC - CMV: controlled mechanical (Mandatory) ventilation
به این مد IPPV یا VCV نیز گفته می شود.
2- تهویه مداوم اجباری کنترل شده فشاری PCV: pressure controlled ventilation (PC – CMV)
در کاهش ظرفیت ریه یا افزایش مقاومت راه هوایی – کنترل بیمار از نظر افزایش CO2 لازم است.
3- تهویه متناوب اجباری (به دو صورت VC یا PC) IMV: Intermittent mandatory ventilation
5
1- تهویه کنتروله یا اجباری CMV: controlled mechanical (Mandatory) ventilation
تمام کار تنفس به عهده ونتیلاتور است و بیمار نقشی ندارد.
به این مد IPPV یا VC نیز گفته می شود.
در بیماران COPD از حجم جاری پایین استفاده می شود.
تنظیم RR بالا یا پایین ممکن است منجر به هایپر یا هایپوونتیلاسیون گردد.
اندیکاسیون: اوردوز دارویی، آپنه، آسیب طناب نخاعی، قفسه سینه متحرک، داروهای ساپرس کننده CNS - این مد اغلب در بیماران فلج شده یا آپنه بکارمی رود .
زمانی که کوشش دمی منفی در بیمار منع استفاده دارد مانند (Flail chest)
به منظور تدارك یک روش مطمئن براي تهویه ریه بیماران تحت بیهوشی عمومی
6
1- تهویه کنتروله یا اجباری CMV: controlled mechanical (Mandatory) ventilation
7
2- مد تهویه با کنترل فشار Pcv: pressure controlled ventilation
کار تنفس به عهده ونتیلاتور بوده و بیمار نقشی ندارد.
تعداد تنفس با فشار تنظیم شده در طول دم به بیمار داده می شود. TV به ظرفیت ریه ها و زمان رسیدن به فشار بستگی دارد.
فشار تنظیمی تحت تاثیر کمپلیانس، مقاومت، RR و زمان دم است.
گاهی برای بهبود اکسیژناسیون، زمان دم را بیش از بازدم تنظیم می کنند. که ممکن است منجر به AUTO PEEP شود.
یک مد تهویه اي است که در آن تعداد مشخصی تنفس در دقیقه به ریه هاي بیمار داده می شود و ونتیلاتور در طی دم ، جریان هوا را تا رسیدن به فشار از پیش تنظیم شده وارد ریه ها می کند.
اندیکاسیون: در ریه های سفت و سخت و کمپلیانس پایین مانند ادم ریه، فیبروز و ARDS
8
3- تهویه متناوب اجباری IMV: Intermittent mandatory ventilation
ارائه حجم مشخص در فواصل از پیش تنظیم شده، بدون توجه به تنفسهای ارادی بیمار
بدلیل معایب امروزه از فرم ارتقا یافته آن SIMV استفاده میشود.
VC- IMV این مد در مراحل اولیه و در اکثر موارد برای تهویه بیمار مورد استفاده قرار می گیرد . همچنین مدی است که برای جدا کردن بیمار از ونتیلاتور مورد استفاده قرار می گیرد.
PC – IMV در بیمارانیکه دچار کاهش کمپلیانس ریه یا افزایش مقاومت راه هوایی شده اند مورد استفاده قرار می گیرد. وقتی که نیاز به حفظ تنفس خوبخودی بیمار می باشد.
پرستاری:کار تنفس را افزایش می دهد و باعث خستگی ماهیچه تنفسی می شود. بیمار از نظر هیپرکاپنی به ویژه در pc – imv مانیتور شود.
9