صفحه محصول - پاورپوینت ناسازگاری ABOوRh

پاورپوینت ناسازگاری ABOوRh (pptx) 9 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 9 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا ناسازگاری ABOوRh آلوایمونیزاسیون گلبول قرمز افرادی که فاقد یک آنتی ژن اختصاصی گلبول قرمز هستند ممکن است در هنگام مواجهه با آنتی ژن مذکور آنتی بادی تولید کنند. این آنتی بادیها ممکن است با عبور از جفت سبب لیز گلبولهای قرمز جنین و کم خونی شوند. در اولین ویزیت پرناتال گروه خونی مادر بررسی می شود . ناسازگاری Rh وضعیت Rh منفی به صورت فقدان آنتی ژن D تعریف می شود. این آنتی ژن از نظر بالینی بسیار با اهمیت است. در صورت عدم پروفیلاکسی با روگام(ایمنوگلبولین آنتی D )در یک زن Rh منفی با نوزاد Rh مثبت احتمال آلوایمونیزاسیون 16% است. اما در صورت ناسازگاری ABO سیستم ایمنی مادر آنتی ژنهای وارد شده را محدود کرده و فرصت حساس شدن ایجاد نمی کند به همین دلیل خطر آلوایمونیزاسیون 2% خواهد بود. ناسازگاری گروه خونی ABO 20% نوزادان دچار ناسازگاری ABO هستند که حدود 5-2% آنها از نظر بالینی گرفتار می شوند و کم خونی حاصل معمولا خفیف است. تفاوت ناسازگاریABO با Rh ناسازگاری ABO اغلب در نوزاد اول دیده می شود. آلوایمونیزاسیون ABO می تواند بر حاملگی بعدی تاثیر بگذارد ولی بیماری Rh به ندرت شدید می شود. آنتی بادیهای ضد گروه خونی A و B از جنس IGM هستند که از جفت عبور نمی کنند اما آنتی بادی آنتی D از نوع IgG است که از جفت عبور می کند. تشخیص آلوایمونیزاسیون اگر مادر Rh منفی و پدر Rh مثبت باشد، آنتی بادیهای مادر با تست کومبس غیر مستقیم شناسایی می شود در صورت مثبت بودن نوع IgG یا IgM آن مشخص می شود(IgM نگرانی ندارد) . تیتر بحرانی ABOدر محدوده 1:8 تا 1:32 است. تیتر بحرانی آنتی D 1:16 یا بیشتر احتمال بیماری همولیتیک شدید را مطرح می کند. اداره بارداری در صورت عدم درمان حاملگی همراه با آلوایمونیزاسیون آنتی D در 25% موارد هیدروپس را به وجود می آورد. تزریق روگام در هفته 28 و تا 72 ساعت پس از زایمان دوز داخل عضلانی استاندارد ایمنوگلبولین آنتی D حدود 300 میکروگرم است که در مادر از 30 سی سی خون کامل جنین یا 15 سی سی گلبول قرمز جنین محافظت می کند. و نیمه عمر آن 16 الی 24 روز متغیر است به همین دلیل دو دوز تجویز می شود. دوز دوم در صورت Rh مثبت بودن جنین تجویز می شود اگر سهوا دوز دوم پس از زایمان فراموش شد به محض تشخیص(تا 28 روز پس از زایمان) باید اقدام به تجویز ان شود. NOTE: هرگاه در مورد تجویز یا عدم تجویز ایمنوگلبولین آنتی D ابهام وجود داشت باید اقدام به تجویز آن شود چرا که تجویز آن بیخطر و عدم تجویز آن عواقب شدیدی به دنبال دارد.