پاورپوینت نظام پايش آزمايشگاهي پوليو (pptx) 18 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 18 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
نظام پايش آزمايشگاهي پوليو
اهميت پايش آزمايشگاهي ويروس پوليو
هدف : ريشه کني جهاني ويروس پوليوي وحشي
در کشورهايي که هنوز پوليوويروس وحشي را ريشه کن نکرده اند، اولويت اول: شناسايي موارد جديد ويروس وحشي
در کشورهايي که پوليوويروس وحشي را ريشه کن کرده اند :
شناسايي ويروس وحشي وارداتي از ساير کشورها
شناسايي پوليوويروسهاي مشتق از واکسن (Vaccine Derived Poliovirus :VDPV)
وضعيت پوليوويروس وحشي در جهان (تا ٦ اسفند ٨٧)
http://www.polioeradication.org/casecount.asp
چرا تمامي آزمايشگاههاي ويروس شناسي کشور اجازه کار برروي نمونه هاي بيماران فلج شل حاد را ندارند؟
جهت ريشه کني پوليوويروس وحشي در سراسر جهان ، آزمايشگاههاي پوليو
بايد تحت شرايط خاص زير نظر WHO کار کنند:
دستورکارهاي استاندارد WHO توسط پرسنل دوره ديده انجام مي شود.
نتايج طبق استانداردهاي WHO ارسال مي شوند.
هر سال ۳ مرحله تست مهارت براي پرسنل آزمايشگاه فرستاده مي شود. پرسنل بايد روي تعدادي نمونه مجهول که از طرف WHO يا CDC فرستاده شده است کار کرده و نتايج را به مرکز مربوطه ارسال نمايند. حداقل امتياز ۹۰٪ براي قبول شدن آزمايشگاه در اين امتحان لازم است.
آزمايشگاه هرسال يک بار توسط بازرس WHO بازديد شده و اعتبارنامه سال بعد آن صادر مي شود . آزمايشگاه بايد حداقل ٨٠٪ امتياز بازديد را کسب کند.
آزمايشگاه تشخيص کشوري فلج اطفال ايران هرسال حدود ١٦٠٠- ١۳٠٠ نمونه مدفوع
از بيماران فلج شل حاد و موارد تماس آنها دريافت مي کند.
نمودار تعداد نمونه های بيماران فلج شل حاد و موارد تماس آنها بر حسب سال دريافت نمونه
نمودار تعداد پوليوويروسهاي جداشده بر حسب سوش و سال دريافت نمونه
مراحل کار برروي نمونه بيمار فلج شل حاد در آزمايشگاه پوليو
تحويل گرفتن نمونه رسيده به آزمايشگاه
فراوري نمونه مدفوع جهت استخراج شيرابه حاوي ويروس
تلقيح شيرابه مدفوع به دو رده کشت سلولي (L20B, RD)
کنترل سلولها به مدت پنج تا هفت روز جهت مشاهده مرگ سلولي (CPE)
تلقيح مايع رويي سلولها به سلول جديد (پاساژ دوم)
کنترل مجدد سلولها به مدت پنج تا هفت روز جهت مشاهده CPE
گزارش ”منفي“در صورت عدم مشاهده CPE (گزارش به به مرکز مديريت بيماريها و WHO)
گزارش ”بازوي L20 و يا RD مثبت“ در صورت مشاهده CPE
ارسال سلول مثبت به آزمايشگاه تشخيص افتراقي (ITD) براي تعيين تايپ (پوليو ١، پوليو ٢ ، پوليو ۳ و يا مخلوط) و سوش (واکسن Sabin-Like :SL، وحشي Non-Sabin Like :NSL )
انجام تست RT-PCR براي تعيين تايپ و سوش
انجام تست ELISA براي تاييد تايپ و سوش
گزارش نهايي شامل تايپ و سوش پوليوويروس شناسايي شده (Polio2-SL)درصورتي که هر دو تست نشان دهنده ويروس واکسن باشند
گزارش نهايي بصورت “Discordant Result” در صورتي که نتيجه دو تست يکسان نباشند
ارسال نمونه Discordant به CDC آتلانتا براي تعيين توالي نوکلئوتيدي و نتيجه نهايي
ارسال نتيجه نهايي به مرکز مديريت بيماريها
ظرف نمونه گيري نامناسب
بسته بندي نامناسب : نمونه نشت کرده
مخلوط شدن نمونه نشت کرده با آب ويخ درون جعبه
نمونه بدون نام و شماره نمونه
ميزان نمونه :
زياد، کم، سواب خشک، گاهي سواب در مايع
دماي نمونه :
ظرف انتقال نمونه نامناسب، بدون عايق بندي
ارسال نمونه توسط پيک هواپيمايي بخصوص در روز
تعطيل، نگرفتن رسيد، رها کردن جعبه حاوي نمونه
در راهروي آزمايشگاه!
برگه همراه نمونه :
نام ندارد؛
تاريخ بروز فلج ندارد؛
تاريخ آخرين واکسن ندارد؛
تاريخ نمونه گيري ندارد؛
تاريخ ارسال ندارد؛
اگر مربوط به موردتماس است نام بيمار مربوطه
معلوم نيست؛
تغييراتي که درزمان جوابدهي و تستهاي مورد استفاده آزمايشگاه پوليو حاصل شده است
کاهش فرصت آزمايشگاه براي ارسال نتايج کشت سلولي از ٢٨ به ١۴ روز
کاهش فرصت آزمايشگاه براي ارسال نتايج ITD از ١۴ به ٧ روز
استفاده از PCR به جاي تست نوتراليزاسيون براي تعيين سروتايپ (کاهش زمان لازم براي تعيين سروتايپ از ٥ به ١ روز)
راه اندازي روش Real-Time PCR براي تعيين تايپ ، سوش وغربالگري VDPV