صفحه محصول - پاورپوینت کیس_دوم

پاورپوینت کیس_دوم (pptx) 15 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 15 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

 بسم‌اللّه الرحمن الرحيم بیمار آقای 23 ساله opium addict در تاریخ 95/6/3 ساعت 14:50 با شکایت سرگیجه ،تهوع و سوزش سردل وآپنه به یکی از بیمارستانهای تهران مراجعه می نماید . در شرح حال همراهان مصرف 20 تا 30 سی سی مایع نامشخص را به قصد suiccide در 20 دقیقه قبل از مراجعه را داشته است بیمار سابقه مصرف انواع اپیوم را نیز داشته است. در معاینه مردمکها نرمال سایز و reactive به نور- فشار 110/70 – پالس 128 – so2=93% بیمار با یک آمپول نارکان هوشیار شده و با drip 4 آمپول در لیتر کاندید بستری در icu می شود ولی بدلیل نبود تخت خالی در بخش بستری می گردد. ABG؟؟؟؟؟ ویزیت صبح 8:45 مورخ 95/6/4:ادامه drip نارکان با همان میزان 4 آمپول در لیتر و در ویزیتهای روزهای بعد order مبنی بر قطع یا taper نارکان رویت نشد. در تاریخ 95/6/4 ساعت 21:30دچار آسپیراسیون و ارست تنفسی شده که 10 عدد نارکان در یافت می کند . اینتوبه می شود و ساعت 10/5 شب به icu منتقل می شود اسکرین ادراری : متادون + VBG: PH=7.21-PCO2=57.9-HCO3=23.3 NA=141-K=3.4-BS=110-UREA= 71- CRT=2.3 U/A=PR+3,BLOOD+3 بعد از CPR : ECG : RBBB+AVNRT ---- احتمال مسمومیت با TCA ( مشورت با اتند آنکال sinus tachycardia) در خواست BRAIN CT که بدلیل unstable بودن بیمار انجام نشد. VBG : PH=7.21- PCO2=57.9-HCO3=25.4 95/6/5 : فشار پائین ----- شروع نور اپی نفرین پالس 146 ------ شروع آدنوزین 95/6/6 : تب 38.1 ---- مشورت عفونی و شروع آنتی بیوتیک سفتریاکسون و کلیندامایسین 95/6/7: UREA=104-CRT=4 مشورت نفرولوژی جهت شروع دیالیز( 2 ساعته بدون هپارین) LDH=4358-CPK=40091-SGOT=3900-SGPT=4328-PLT=97000-K=5.5-MG=1.7-PT=24.6-INR=2.92-PTT=30 95/6/7 : انجام EEG : NO EVIDENCE of activity BRAIN DEATH 95/6/9 : شروع گاواژ مایعات فشار 145/95- پالس 90- پتاسیم 6- هموگلوبین 10 95/6/10: تزریق 10 واحد کرایو- 10 واحد انسولین و 2 واحد گلوکز 50%- رزرو 2 واحد FFP 95/6/12 : 8 شب مشاوره داخلی بعلت GIB، خونریزی از بینی و خون داخل کیسه ادراری آمپول پنتازول و انفوزیون پنتازول- 2واحد p.c- لغو دیالیز بعلت فشار پائین - plt= 22000 که چک مجدد درخواست می شود 330000 که در خواست 10 واحد کرایومی شود ولی آزمایشگاه قادر به تهیه آن نمی باشد و مقرر شده بود که صبح فردا پیگیری شود 95/6/13 : ساعت 6:10 صبح دچار برادیکاردی و بدنبال آن آسیستول می شود . دریافت اپی نفرین هر 3تا 5 دقیقه و بعد از 45 دقیقه expire می شود