صفحه محصول - دانلود دانلود نمونه پروپوزال رشته مديريت خدمات بهداشتی و درمانی

دانلود دانلود نمونه پروپوزال رشته مديريت خدمات بهداشتی و درمانی (docx) 30 صفحه

دسته بندی : تحقیق

نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحات: 30 صفحه

قسمتی از متن Word (.docx) :

فرم پيشنهاد تحقيق پايان‏نامه‌ی دوره کارشناسی ارشد عنوان: بررسی رابطه سلامت معنوی و کیفیت زندگی سالمندان دانشجو: شماره دانشجویی:نام دانشجو:نام خانوادگی دانشجو:جنسیت:زن مردگروه عمده تحصیلی:پزشکی علوم انسانی علوم پایه فنی و مهندسی کشاورزی و دامپروری هنررشته تحصیلی:مدیریت خدمات بهداشتی و درمانیزمان ورود به مقطع جاری: نیمسال اول نیسمال دوم سال تحصیلی 9- 139زمان اخذ واحد پایان نامه:نیمسال اول نیسمال دوم سال تحصیلی 9- 139شماره تماس مستقیم:مشخصات استاد راهنما:مشخصات استاد مشاور(انتخاب استاد مشاور در شرایط خاص با تأیید شورای پژوهشی) :نام:نام:نام خانوادگی:نام خانوادگی:شماره شناسنامه:شماره شناسنامه:سال صدور:سال صدور:استان محل تولد:استان محل تولد:شهرستان محل تولد:شهرستان محل تولد:کد ملی:کد ملی:مرتبه علمی:مرتبه علمی: مقدمه: سالمندی پدیده ای جهانی است که در آینده نزدیک به عنوان یکی از مهمترین چالش های اجتماعی و رفاهی کشورهای در حال توسعه مطرح خواهد گردید. در حال حاضر سالمندان (جمعیت 60 سال و بالاتر)، بیشترین نرخ رشد جمعیتی را در دنیا در مقایسه با سایر گروه ها دارند ADDIN EN.CITE Organization20121069(WHO 2012)1069106912WHO, World Health Organization2012Available from: URL: http://www.who.int/topics/ageing/en/htm(WHO 2012). اين تغييرات نشانه انقلابي در بعد جمعيت شناختي جوامع است كه توجه اكيد سياست گذاران را در سراسر دنيا مي طلبد ADDIN EN.CITE Teymoori20061053(Teymoori, Dadkhah et al. 2006)1053105317Teymoori, FDadkhah, AShirazikhah, MMiddle East Journal of Age and AgeingMiddle East Journal of Age and Ageing39-45312006(Teymoori, Dadkhah et al. 2006). کیفیت زندگی یک شاخص اساسی محسوب می شود و از آنجای که ابعاد متعددی مانند جنبه های فیزیولوژیک، عملکرد و وجود فرد را در بر می گیرد، توجه به آن از اهمیت خاصی برخوردار است (احمدی، سالار، 1383). سلامتی دارای چهار بعد جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی است و بعد معنوی سلامت بر سایر جنبه های سلامت همچون سلامت جسمی و روانی موثر است. آگاهی از سطح کیفیت زندگی سالمندان و شناخت رابطه هریک از ابعاد سلامت با کیفیت زندگی امری ضروری بنظر می رسد. بیان مسأله و اهمیت پژوهش سالم پير شدن حق همه افراد بشر است و اين امر بر اهميت پديده سالمندي و پيشگيري از مشكلات آن مي افزايد (تاجور، 1383). در سراسر جهان نسبت رشد افراد 60 سال و بالاتر، سریعتر از سایر گروه های سنی است. در سال 2025 میلادی در کل حدود 1.2 بیلیون فرد بالای 60 سال در سراسر جهان خواهیم داشت. در سال 2002 تقریباً 400 میلیون سالمند 60 سال و بالاتر در کشورهای در حال توسعه زندگی می کردند. تخمین زده می شود که تا سال 2025 این میزان به 840 میلیون یعنی به 70 درصد سالمندان کل جهان افزایش یابد. در سال 2050 جمعیت بالای 60 سال به 2 بیلیون نفر می رسد که 80 درصد آنها در کشورهای در حال توسعه خواهند بود. هرچند سالمند شدن یک پدیده جهانی است. اکنون این پدیده با سریعترین سرعت در کشورهای با درآمد کم و متوسط در حال وقوع است. اگرچه اروپا و ژاپن اولین کشورهایی بودند که سالمند شدن جمعیت را تجربه کردند، هم اکنون شگرف ترین تغییرات در کشورهایی مانند کوبا، جمهوری اسلامی ایران و مغولستان در حال وقوع است ADDIN EN.CITE Organization20121149(WHO 2012)114911496WHO, World Health Organization2012World Health Organizationhttp://www.who.int/world_health_day/2012Organization20121149114911496WHO, World Health Organization2012World Health Organizationhttp://www.who.int/world_health_day/2012(WHO 2012). ایران به عنوان یک کشور در حال توسعه به واسطه بمب جمعیتی مربوط به دهه 1360 با جمعیت بیش از حد انتظار سالمندان در آینده روبرو است و جمعیت سالمندان ایران از 8% کنونی به 22% در سال 1425 افزایش پیدا خواهد کرد (مرکز آمار ایران، 1390). این بحران جمعیتی پدیده سونامی سالمندان ایران را ایجاد خواهد نمود (درویش پور، 1391). براساس آخرين سرشماري عمومي انجام شده در كشور در سال 1390، جمعیت سالمندان کشور طی سال های 1345 تا 1390، نزدیک به 4 برابر شده است. متوسط رشد سالیانه جمعیت در افراد سالمند در بین سال های 1385-90 حدود 9/3 درصد برآورد شده است در حالی که این نسبت برای جمعیت کل کشور حدود 29/1 درصد برآورد شده است(مرکز آمار ایران، 1390). از دیدگاه جمعیت شناسی با توجه به ساختار کنونی جمعیت تعداد سالمندان رو به افزایش است و تحت چنین شرایطی سیاست های اجتماعی خاصی در خصوص این جمعیت رو به افزایش می بایست تدوین و به کار گرفته شود؛ در غیر این صورت این پدیده به عنوان یک مسأله اجتماعی نمود پیدا می کند (مرکز آمار ایران، 1390). موضوع سلامتي و ارتباط آن با افزايش سالهاي زندگي در عصر حاضر چالش هاي فراواني را بوجود آورده است. افزايش طول عمر انسان ها و اضافه شدن جمعيت سالمندان يكي از دستاوردهاي قرن 21 بوده و سالخوردگي جمعيت پديده اي است كه برخي از جوامع بشري با آن روبرو شده و يا خواهند شد (پاشاشریفی، 1389). اگرچه افزایش جمعیت سالمندان ، بیانگر موفقیت نظام سلامت در ارایه خدمات بهداشتی، درمانی و مراقبتی می باشد، بیانگرجمعیت بالایی از سالمندان است که دارای مسایل مختلف اجتماعی، اقتصادی، روان شناختی، فیزیولوژیکی و پاتولوژیکی می باشند ADDIN EN.CITE Organization20121069(Gilhooly, Hanlon et al. 2007, WHO 2012)1069106912WHO, World Health Organization2012Available from: URL: http://www.who.int/topics/ageing/en/htmGilhooly200710661066106617Gilhooly, MHanlon, PMowat, HCullen, BMacdonald, SWhyte, BPublic healthPublic health807-8131211120070033-3506(Gilhooly, Hanlon et al. 2007, WHO 2012). تحت تاثیرقرار گرفتن ابعاد مختلف انسانی سالمندان به ویژه در کشورهایی از قبیل ایران که ساختارهای اجتماعی و رفاهی توانمندی ندارند، به طور قابل ملاحظه ای کیفیت زندگی سالمندان را تحت تاثیر قرار می دهد ADDIN EN.CITE Knurowski20041064(Knurowski, Durdica et al. 2004)1064106417Knurowski, TDurdica, LVan Dijk, JPGeckova, AMTobiasz-Adamczyk, Bvan den Heuvel, W. JA.Croat Med JCroat Med J750-7564562004(Knurowski, Durdica et al. 2004). کیفیت زندگی معیار اندازه گیری بهترین انرژی یا نیرو در فرد است که این نیرو برای سازگاری موفقیت آمیز فرد با چالشهای موجود به مصرف می رسد عوامل متعددی بر کیفیت زندگی سالمندان تاثیر دارد از جمله فقدان های دوره های سالمندی که سبب کاهش سازگاری شناختی و کاهش خود اتکایی می گردد (جدیدی، 1390). کیفیت زندگی، هدف غایی در ارایه خدمات مختلف اجتماعی و رفاهی به گروه های سنی و اجتماعی از جمله سالمندان می باشد و فراتر از عملکرد و توانایی سازمان و یا نهاد خاصی می باشد . هسته مرکزی کیفیت زندگی، سلامتی است. تحت تاثیر قرار گرفتن کیفیت زندگی سالمندان آن قدر از نظر پژوهشگران و صاحب نظران اهمیت داشته است که شروع و توسعه مفهوم کیفیت زندگی بر روی گروه سنی سالمندان بوده است وسپس به سایر گروه های پژوهشی توسعه داده شده است (درویش پور، 1390). سالمند شدن جمعیت یکی از مهم ترین تحول های اجتماعی است ADDIN EN.CITE Organization20121149(WHO 2012)114911496WHO, World Health Organization2012World Health Organizationhttp://www.who.int/world_health_day/2012(WHO 2012). روند سالمندی با مشکلات بهداشتی و کاهش سطح فعالیت ها همراه است. با افزایش سن، اختلال عملکرد جسمانی بیشتر می شود و اثر منفی آن بر توانایی حفظ استقلال، نیاز به کمک را افزایش می دهد که این خود می تواند در کاهش کیفیت زندگی سالمندان موثر باشد (آصف زاده، 1388). در مقایسه با کشورهای توسعه یافته، اغلب پیشرفت اقتصادی-اجتماعی کشورهای در حال توسعه با سرعت سریع سالمند شدن جمعیت هم گام نیست؛ به عبارت دیگر کشورهای توسعه یافته قبل اینکه سالمند شوند از لحاظ رفاهی رشد فراوانی می کنند، در حالی که کشورهای در حال توسعه قبل این که افزایش بنیادی رفاه صورت پذیرد سالمند می شوند ADDIN EN.CITE Organization20021150(WHO 2002)115011506WHO, World Health Organization2002http://www.who.int/ageing/publications/active_ageing/en/WHO(WHO 2002). همچنین بار سلامت ضعیف بطور نامساوی بین سالمندان کشورهای کم درآمد و متوسط و سالمندان کشورهای ثروتمند تقسیم شده است. میزان مرگ و ناتوانی کشورهای کم درآمد و متوسط بسیار بیشتر از کشورهای ثروتمند است. این کشورهای کم درآمد و ضعیف زیرساخت محدودی برای پاسخگویی به نیاز سالمندان دارند . گذار جمعیتی سریع زمان کمتری برای فراهم نمودن زیرساخت های لازم برای ارائه خدمت به سالمندان در اختیار کشورهای در حال توسعه قرار می دهد ADDIN EN.CITE Organization20121149(WHO 2012)114911496WHO, World Health Organization2012World Health Organizationhttp://www.who.int/world_health_day/2012(WHO 2012). رشد جهانی جمعیت سالمندان هم برای ارائه کنندگان خدمات بهداشتی و درمانی و هم برای اعضاء خانواده و جامعه ای که سالمندان در آن زندگی می کنند یک چالش مهم محسوب می شود ADDIN EN.CITE Marais20061044(Marais, Conradie et al. 2006)1044104417Marais, SConradie, GKritzinger, AInternational Journal of Older People NursingInternational Journal of Older People Nursing186-1891320061748-3743(Marais, Conradie et al. 2006). سالمندی با هزینه های متعددی همراه است که یکی از عمده ترین این هزینه ها در بخش بهداشت و درمان می باشد. بنابراین یکی از راه کارهای مناسب توجه مستمر به کیفیت زندگی سالمندان و عوامل مؤثر بر آن می باشد (جانمردی، 1379). از سوی دیگر سالمندان در هر دوره آینه آینده جوانان و میانسالان هستند، لذا توجه به کیفیت زندگی سالمندان می تواند امید به آینده را در دیگر نسل ها تقویت کند ( بوستان آبادی، 1379). مشکلات و مسائل متعددی که به طور فیزیولوژیک در سنین بالا رخ می دهد در کاهش کیفیت زندگی در دوره سالمندی تأثیر دارد. مطالعه انجام شده در این زمینه نشان می دهد در حدود 60 درصد از هزینه های مراقبت های بهداشتی و 35 درصد از ترخیص های بیمارستانی و 47 درصد از روزهای بستری در بیمارستان ها را سالمندان به خود اختصاص می دهند (احمدی، 1383). به طور کلی با افزایش سن، احتمال ابتلا به بیماری ها و بروز ناتوانی ها در سال های پایانی زندگی افزایش می یابد و اثر منفی آن بر توانایی حفظ استقلال نیاز به کمک را افزایش می دهد(علیپور، 1387). این مشکلات و مسائلی که به طور طبیعی در سنین بالا رخ می دهد، در کاهش کیفیت زندگی در طول دوره سالمندی تأثیر دارد؛ در ایران نیز 28% از سالمندان در فعالیت های جسمی دچار محدودیت هستند و برای انجام فعالیت های معمولی زندگی نیاز به کمک دارند که این امر موجب کاهش کیفیت زندگی آنان شده است (حبیبی، 1387). بدیهی است که در سنین بالاتر بروز ناتوانی ها بارزتر بوده و به صورت کاهش فعالیت جسمی و محدودیت های جسمانی ظاهر می شود و میزان بروز بیماری های مزمن در سالمندی رو به افزایش می گذارد. بعلاوه اشتغال، تأهل، سلامت جسمی و میزان تحصیلات از دیگر متغیرهایی هستند که برکیفیت زندگی سالمندان مؤثرند. با توجه به اینکه کیفیت زندگی در این دوران می تواند به راحتی مورد تهدید قرار گیرد، در نظر داشتن عوامل زمینه ای مؤثر بر کیفیت زندگی سالمندی از اهمیت بالقوه ای برخوردار است (وحدانی نیا، 1383). یکی از مسائل مربوط به کیفیت زندگی- مخصوصاً در سالمندان – وضعیت سلامتی است. سلامتی همانطور که توسط سازمان بهداشت جهانی تعریف شده است، دارای ابعاد جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی است. بعد معنوی سلامتی یکی از ابعاد سلامتی است که برخی از صاحب نظران معتقدند توجه جدی به این بعد ضروری است. در واقع بدون سلامت معنوی، دیگر ابعاد زیستی، روانی و اجتماعی نمی تواند عملکرد درستی داشته یا به حداکثر ظرفیت خود برسند و در نتیجه بالاترین سطح کیفیت زندگی، قابل دستیابی نخواهد بود (امیدواری، 1387). در جهاني كه سريعا رو به پير شدن به پيش مي‌رود افراد سالخورده به طور روزافزوني نقش بحراني در انجام كارهاي داوطلبانه، انتقال تجربه و دانش، كمك به اعضاء خانواده با ايفاء‌ نقش مراقبتي و ... به عهده خواهند داشت ( حاتمی، 1383). در تمام کشورها بخصوص در کشورهای در حال توسعه، اقدام برای سلامت و فعال ماندن سالمندان یک اقدام ضروری است نه لوکس. این سیاست ها و برنامه ها باید براساس حقوق ، نیازها، درخواست و ظرفیت افراد سالمند باشد ADDIN EN.CITE Organization20021150(WHO 2002)115011506WHO, World Health Organization2002http://www.who.int/ageing/publications/active_ageing/en/WHO(WHO 2002). هدف اصلی سازمان های بهداشتی در ارائه خدمت به افراد سالمند بهبود کیفیت زندگی آنان، ایجاد زندگی مستقل و پیشگیری از معلولیت ها می باشد ADDIN EN.CITE Arslantas20091070(Arslantas, Ünsal et al. 2009)1070107017Arslantas, DÜnsal, AMetintas, SKoc, FArslantas, AArchives of Gerontology and GeriatricsArchives of Gerontology and Geriatrics127-131482Quality of life during agingDaily and instrumental activitiesCross-sectional studyWHOQOL-BREF questionnaire20090167-4943http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167494307002403http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2007.11.0052009/4//(Arslantas, Ünsal et al. 2009). بنابراین افزایش امید به زندگی و داشتن عمر طولانی تر ضرورتاً معادل سالمندی موفق نمی باشد و از آنجا که سالمندان یکی از گروه های آسیب پذیر جامعه بوده که از لحاظ اجتماعی، بهداشتی و تغذیه ای باید مورد توجه بیشتر خانواده ها و جامعه قرار گیرند، افزایش تعداد سالمندان از یک سو و تغییر در فرهنگ ها، عادات و شیوه زندگی از سوی دیگر ضرورت مداخله جامعه و خانواده ها را نشان می دهد. در این خصوص مجلس با تصویب قوانین حمایتی در ابعاد مختلف اجتماعی و مالی و دولت با برنامه ریزی و اجرای قوانین حمایتی می توان برنامه ریزی لازم جهت کاهش مشکلات سالمندان را پی ریزی نمود. لذا اگر از امروز برنامه ریزی صحیح جهت مراقبت و تأمین سلامت جسمی، روانی و اجتماعی سالمند پیش بینی و اجرا نگردد، جامعه آتی با مشکلات زیادی در خصوص سالمندان روبرو خواهد شد و در حقیقت ما این برنامه ریزی را برای آینده خود انجام می دهیم. زیرا ما سالمندان آینده نزدیک خواهیم بود (عابدی، 1389). با توجه به اینکه سالمندان آینده دارای تحصیلات علمی بیشتری خواهند بود، آنها شاید دیرتر بازنشسته شوند و از نظر سیاسی- اجتماعی پویاتر خواهند بود در نتیجه از سیاستگزاران و برنامه ریزان خواستار توضیحات و برنامه های اساسی در زمینه سلامت خود خواهند بود. چه قشر سالمند سالم ، چه قشر سالمند آسیب پذیر یا آسیب دیده نیازهای ویژه بهداشتی-درمانی از پیشگیری گرفته تا توانبخشی و مراقبت های مناسب آخر زندگی دارند. مسلم است که دسترسی به ساختارهای بهداشتی- درمانی از منزل تا مراکز حمایت و توانبخشی بیمارستان ها حق سالمندان کشورمان است. برای پاسخ گویی به این حق، سیاستگزاران موظف اند برنامه ریزی کوتاه مدت و دراز مدت را ارائه داده و اجرای آن را در ابعاد آموزش تخصصی و خدماتی، به خصوص در بخش های دولتی تضمین کنند. در ایران هنوز ساختار درمانی ویژه چه برای درمان سرپایی و چه بستری (حاد و توانبخشی) وجود نداشته و دانش سالمندشناسی و طب سالمندان جزو رشته های آموزش مصوب کشورمان نمی باشد. لذا باتوجه به تغییر سریع ساختار سنی کشور ما و افزایش تعداد سالمندان کشور در آینده، دولت باید سیاست حمایت از سالمندان را قویاً مد نظر داشته باشد (مقصودنیا، 1390). در اغلب جوامع، سالمندان با بیشترین خطر کاهش توانایی جسمی، روانی و شناختی روبه رو هستند و با احتمال بیشتری جهت حفظ سلامت، عملکرد و خودکفایی به حمایت های رسمی و یا غیررسمی وابسته می گردند ADDIN EN.CITE Kagan20031046(Kagan 2003)1046104617Kagan, SHNurse PractitionerNurse Practitioner12-14,16Medical Sciences--Nurses And NursingProfessional practiceNursesOlder peopleNursing20032003SeattleSpringhouse Corporation03611817222342290http://origin-search.proquest.com/docview/222342290?accountid=42543ProQuest Health & Medical Complete; ProQuest Nursing & Allied Health SourceEnglish(Kagan 2003) PEVuZE5vdGU+PENpdGUgRXhjbHVkZUF1dGg9IjEiIEV4Y2x1ZGVZZWFyPSIxIj48QXV0aG9yPkth Z2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48UmVjTnVtPjEwNDY8L1JlY051bT48cmVjb3Jk PjxyZWMtbnVtYmVyPjEwNDY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJ3ZnJ4ZDJ6dGkwYXJhZGVmZXJuNTB3YWpzNTJ2MDA1OTA5NXgiPjEwNDY8L2tleT48 L2ZvcmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5 cGU+PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkthZ2FuLCBTSDwvYXV0aG9yPjwvYXV0 aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5UaGUgYWR2YW5jZWQgcHJhY3RpY2Ug bnVyc2UgaW4gYW4gYWdpbmcgc29jaWV0eTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5OdXJzZSBQ cmFjdGl0aW9uZXI8L3NlY29uZGFyeS10aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10 aXRsZT5OdXJzZSBQcmFjdGl0aW9uZXI8L2Z1bGwtdGl0bGU+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz4x Mi0xNCwxNjwvcGFnZXM+PGtleXdvcmRzPjxrZXl3b3JkPk1lZGljYWwgU2NpZW5jZXMtLU51cnNl cyBBbmQgTnVyc2luZzwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qcm9mZXNzaW9uYWwgcHJhY3RpY2U8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TnVyc2VzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk9sZGVyIHBlb3BsZTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5OdXJzaW5nPC9rZXl3b3JkPjwva2V5d29yZHM+PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIw MDM8L3llYXI+PHB1Yi1kYXRlcz48ZGF0ZT4yMDAzPC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+ PHB1Yi1sb2NhdGlvbj5TZWF0dGxlPC9wdWItbG9jYXRpb24+PHB1Ymxpc2hlcj5TcHJpbmdob3Vz ZSBDb3Jwb3JhdGlvbjwvcHVibGlzaGVyPjxpc2JuPjAzNjExODE3PC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24t bnVtPjIyMjM0MjI5MDwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0 cDovL29yaWdpbi1zZWFyY2gucHJvcXVlc3QuY29tL2RvY3ZpZXcvMjIyMzQyMjkwP2FjY291bnRp ZD00MjU0MzwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJscz48cmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLW5hbWU+ UHJvUXVlc3QgSGVhbHRoICZhbXA7IE1lZGljYWwgQ29tcGxldGU7IFByb1F1ZXN0IE51cnNpbmcg JmFtcDsgQWxsaWVkIEhlYWx0aCBTb3VyY2U8L3JlbW90ZS1kYXRhYmFzZS1uYW1lPjxsYW5ndWFn ZT5FbmdsaXNoPC9sYW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LYWdhbjwv QXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDM8L1llYXI+PFJlY051bT4xMDQ2PC9SZWNOdW0+PHJlY29yZD48cmVj LW51bWJlcj4xMDQ2PC9yZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVOIiBkYi1p ZD0id2ZyeGQyenRpMGFyYWRlZmVybjUwd2FqczUydjAwNTkwOTV4Ij4xMDQ2PC9rZXk+PC9mb3Jl aWduLWtleXM+PHJlZi10eXBlIG5hbWU9IkpvdXJuYWwgQXJ0aWNsZSI+MTc8L3JlZi10eXBlPjxj b250cmlidXRvcnM+PGF1dGhvcnM+PGF1dGhvcj5LYWdhbiwgU0g8L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIGFkdmFuY2VkIHByYWN0aWNlIG51cnNl IGluIGFuIGFnaW5nIHNvY2lldHk8L3RpdGxlPjxzZWNvbmRhcnktdGl0bGU+TnVyc2UgUHJhY3Rp dGlvbmVyPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+ TnVyc2UgUHJhY3RpdGlvbmVyPC9mdWxsLXRpdGxlPjwvcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+MTItMTQs MTY8L3BhZ2VzPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5NZWRpY2FsIFNjaWVuY2VzLS1OdXJzZXMgQW5k IE51cnNpbmc8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UHJvZmVzc2lvbmFsIHByYWN0aWNlPC9rZXl3b3Jk PjxrZXl3b3JkPk51cnNlczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5PbGRlciBwZW9wbGU8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+TnVyc2luZzwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDAzPC95 ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+MjAwMzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxwdWIt bG9jYXRpb24+U2VhdHRsZTwvcHViLWxvY2F0aW9uPjxwdWJsaXNoZXI+U3ByaW5naG91c2UgQ29y cG9yYXRpb248L3B1Ymxpc2hlcj48aXNibj4wMzYxMTgxNzwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4y MjIzNDIyOTA8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly9v cmlnaW4tc2VhcmNoLnByb3F1ZXN0LmNvbS9kb2N2aWV3LzIyMjM0MjI5MD9hY2NvdW50aWQ9NDI1 NDM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PHJlbW90ZS1kYXRhYmFzZS1uYW1lPlByb1F1 ZXN0IEhlYWx0aCAmYW1wOyBNZWRpY2FsIENvbXBsZXRlOyBQcm9RdWVzdCBOdXJzaW5nICZhbXA7 IEFsbGllZCBIZWFsdGggU291cmNlPC9yZW1vdGUtZGF0YWJhc2UtbmFtZT48bGFuZ3VhZ2U+RW5n bGlzaDwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjxDaXRlPjxBdXRob3I+S2FnYW48L0F1dGhv cj48WWVhcj4yMDAzPC9ZZWFyPjxSZWNOdW0+MTA0NjwvUmVjTnVtPjxyZWNvcmQ+PHJlYy1udW1i ZXI+MTA0NjwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGItaWQ9Indm cnhkMnp0aTBhcmFkZWZlcm41MHdhanM1MnYwMDU5MDk1eCI+MTA0Njwva2V5PjwvZm9yZWlnbi1r ZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29udHJp YnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+S2FnYW4sIFNIPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29u dHJpYnV0b3JzPjx0aXRsZXM+PHRpdGxlPlRoZSBhZHZhbmNlZCBwcmFjdGljZSBudXJzZSBpbiBh biBhZ2luZyBzb2NpZXR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPk51cnNlIFByYWN0aXRpb25l cjwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPk51cnNl IFByYWN0aXRpb25lcjwvZnVsbC10aXRsZT48L3BlcmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEyLTE0LDE2PC9w YWdlcz48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+TWVkaWNhbCBTY2llbmNlcy0tTnVyc2VzIEFuZCBOdXJz aW5nPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlByb2Zlc3Npb25hbCBwcmFjdGljZTwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5OdXJzZXM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+T2xkZXIgcGVvcGxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk51cnNpbmc8L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwMzwveWVhcj48 cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPjIwMDM8L2RhdGU+PC9wdWItZGF0ZXM+PC9kYXRlcz48cHViLWxvY2F0 aW9uPlNlYXR0bGU8L3B1Yi1sb2NhdGlvbj48cHVibGlzaGVyPlNwcmluZ2hvdXNlIENvcnBvcmF0 aW9uPC9wdWJsaXNoZXI+PGlzYm4+MDM2MTE4MTc8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MjIyMzQy MjkwPC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8vb3JpZ2lu LXNlYXJjaC5wcm9xdWVzdC5jb20vZG9jdmlldy8yMjIzNDIyOTA/YWNjb3VudGlkPTQyNTQzPC91 cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+PC91cmxzPjxyZW1vdGUtZGF0YWJhc2UtbmFtZT5Qcm9RdWVzdCBI ZWFsdGggJmFtcDsgTWVkaWNhbCBDb21wbGV0ZTsgUHJvUXVlc3QgTnVyc2luZyAmYW1wOyBBbGxp ZWQgSGVhbHRoIFNvdXJjZTwvcmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLW5hbWU+PGxhbmd1YWdlPkVuZ2xpc2g8 L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48Q2l0ZT48QXV0aG9yPkthZ2FuPC9BdXRob3I+PFll YXI+MjAwMzwvWWVhcj48UmVjTnVtPjEwNDY8L1JlY051bT48cmVjb3JkPjxyZWMtbnVtYmVyPjEw NDY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlkPSJ3ZnJ4ZDJ6 dGkwYXJhZGVmZXJuNTB3YWpzNTJ2MDA1OTA5NXgiPjEwNDY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24ta2V5cz48 cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRyaWJ1dG9y cz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkthZ2FuLCBTSDwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1 dG9ycz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5UaGUgYWR2YW5jZWQgcHJhY3RpY2UgbnVyc2UgaW4gYW4gYWdp bmcgc29jaWV0eTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5OdXJzZSBQcmFjdGl0aW9uZXI8L3Nl Y29uZGFyeS10aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5OdXJzZSBQcmFj dGl0aW9uZXI8L2Z1bGwtdGl0bGU+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz4xMi0xNCwxNjwvcGFnZXM+ PGtleXdvcmRzPjxrZXl3b3JkPk1lZGljYWwgU2NpZW5jZXMtLU51cnNlcyBBbmQgTnVyc2luZzwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qcm9mZXNzaW9uYWwgcHJhY3RpY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+ TnVyc2VzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk9sZGVyIHBlb3BsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5O dXJzaW5nPC9rZXl3b3JkPjwva2V5d29yZHM+PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIwMDM8L3llYXI+PHB1Yi1k YXRlcz48ZGF0ZT4yMDAzPC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PHB1Yi1sb2NhdGlvbj5T ZWF0dGxlPC9wdWItbG9jYXRpb24+PHB1Ymxpc2hlcj5TcHJpbmdob3VzZSBDb3Jwb3JhdGlvbjwv cHVibGlzaGVyPjxpc2JuPjAzNjExODE3PC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjIyMjM0MjI5MDwv YWNjZXNzaW9uLW51bT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDovL29yaWdpbi1zZWFy Y2gucHJvcXVlc3QuY29tL2RvY3ZpZXcvMjIyMzQyMjkwP2FjY291bnRpZD00MjU0MzwvdXJsPjwv cmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJscz48cmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLW5hbWU+UHJvUXVlc3QgSGVhbHRo ICZhbXA7IE1lZGljYWwgQ29tcGxldGU7IFByb1F1ZXN0IE51cnNpbmcgJmFtcDsgQWxsaWVkIEhl YWx0aCBTb3VyY2U8L3JlbW90ZS1kYXRhYmFzZS1uYW1lPjxsYW5ndWFnZT5FbmdsaXNoPC9sYW5n dWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LYWdhbjwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIw MDM8L1llYXI+PFJlY051bT4xMDQ2PC9SZWNOdW0+PHJlY29yZD48cmVjLW51bWJlcj4xMDQ2PC9y ZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVOIiBkYi1pZD0id2ZyeGQyenRpMGFy YWRlZmVybjUwd2FqczUydjAwNTkwOTV4Ij4xMDQ2PC9rZXk+PC9mb3JlaWduLWtleXM+PHJlZi10 eXBlIG5hbWU9IkpvdXJuYWwgQXJ0aWNsZSI+MTc8L3JlZi10eXBlPjxjb250cmlidXRvcnM+PGF1 dGhvcnM+PGF1dGhvcj5LYWdhbiwgU0g8L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+ PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIGFkdmFuY2VkIHByYWN0aWNlIG51cnNlIGluIGFuIGFnaW5nIHNv Y2lldHk8L3RpdGxlPjxzZWNvbmRhcnktdGl0bGU+TnVyc2UgUHJhY3RpdGlvbmVyPC9zZWNvbmRh cnktdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+TnVyc2UgUHJhY3RpdGlv bmVyPC9mdWxsLXRpdGxlPjwvcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+MTItMTQsMTY8L3BhZ2VzPjxrZXl3 b3Jkcz48a2V5d29yZD5NZWRpY2FsIFNjaWVuY2VzLS1OdXJzZXMgQW5kIE51cnNpbmc8L2tleXdv cmQ+PGtleXdvcmQ+UHJvZmVzc2lvbmFsIHByYWN0aWNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk51cnNl czwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5PbGRlciBwZW9wbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TnVyc2lu Zzwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+ PGRhdGU+MjAwMzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxwdWItbG9jYXRpb24+U2VhdHRs ZTwvcHViLWxvY2F0aW9uPjxwdWJsaXNoZXI+U3ByaW5naG91c2UgQ29ycG9yYXRpb248L3B1Ymxp c2hlcj48aXNibj4wMzYxMTgxNzwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4yMjIzNDIyOTA8L2FjY2Vz c2lvbi1udW0+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly9vcmlnaW4tc2VhcmNoLnBy b3F1ZXN0LmNvbS9kb2N2aWV3LzIyMjM0MjI5MD9hY2NvdW50aWQ9NDI1NDM8L3VybD48L3JlbGF0 ZWQtdXJscz48L3VybHM+PHJlbW90ZS1kYXRhYmFzZS1uYW1lPlByb1F1ZXN0IEhlYWx0aCAmYW1w OyBNZWRpY2FsIENvbXBsZXRlOyBQcm9RdWVzdCBOdXJzaW5nICZhbXA7IEFsbGllZCBIZWFsdGgg U291cmNlPC9yZW1vdGUtZGF0YWJhc2UtbmFtZT48bGFuZ3VhZ2U+RW5nbGlzaDwvbGFuZ3VhZ2U+ PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjxDaXRlPjxBdXRob3I+S2FnYW48L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDAzPC9Z ZWFyPjxSZWNOdW0+MTA0NjwvUmVjTnVtPjxyZWNvcmQ+PHJlYy1udW1iZXI+MTA0NjwvcmVjLW51 bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGItaWQ9IndmcnhkMnp0aTBhcmFkZWZl cm41MHdhanM1MnYwMDU5MDk1eCI+MTA0Njwva2V5PjwvZm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBu YW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3Jz PjxhdXRob3I+S2FnYW4sIFNIPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29udHJpYnV0b3JzPjx0aXRs ZXM+PHRpdGxlPlRoZSBhZHZhbmNlZCBwcmFjdGljZSBudXJzZSBpbiBhbiBhZ2luZyBzb2NpZXR5 PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPk51cnNlIFByYWN0aXRpb25lcjwvc2Vjb25kYXJ5LXRp dGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPk51cnNlIFByYWN0aXRpb25lcjwv ZnVsbC10aXRsZT48L3BlcmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEyLTE0LDE2PC9wYWdlcz48a2V5d29yZHM+ PGtleXdvcmQ+TWVkaWNhbCBTY2llbmNlcy0tTnVyc2VzIEFuZCBOdXJzaW5nPC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPlByb2Zlc3Npb25hbCBwcmFjdGljZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5OdXJzZXM8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+T2xkZXIgcGVvcGxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk51cnNpbmc8L2tl eXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwMzwveWVhcj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRl PjIwMDM8L2RhdGU+PC9wdWItZGF0ZXM+PC9kYXRlcz48cHViLWxvY2F0aW9uPlNlYXR0bGU8L3B1 Yi1sb2NhdGlvbj48cHVibGlzaGVyPlNwcmluZ2hvdXNlIENvcnBvcmF0aW9uPC9wdWJsaXNoZXI+ PGlzYm4+MDM2MTE4MTc8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MjIyMzQyMjkwPC9hY2Nlc3Npb24t bnVtPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8vb3JpZ2luLXNlYXJjaC5wcm9xdWVz dC5jb20vZG9jdmlldy8yMjIzNDIyOTA/YWNjb3VudGlkPTQyNTQzPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVy bHM+PC91cmxzPjxyZW1vdGUtZGF0YWJhc2UtbmFtZT5Qcm9RdWVzdCBIZWFsdGggJmFtcDsgTWVk aWNhbCBDb21wbGV0ZTsgUHJvUXVlc3QgTnVyc2luZyAmYW1wOyBBbGxpZWQgSGVhbHRoIFNvdXJj ZTwvcmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLW5hbWU+PGxhbmd1YWdlPkVuZ2xpc2g8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITE PEVuZE5vdGU+PENpdGUgRXhjbHVkZUF1dGg9IjEiIEV4Y2x1ZGVZZWFyPSIxIj48QXV0aG9yPkth Z2FuPC9BdXRob3I+PFllYXI+MjAwMzwvWWVhcj48UmVjTnVtPjEwNDY8L1JlY051bT48cmVjb3Jk PjxyZWMtbnVtYmVyPjEwNDY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4i IGRiLWlkPSJ3ZnJ4ZDJ6dGkwYXJhZGVmZXJuNTB3YWpzNTJ2MDA1OTA5NXgiPjEwNDY8L2tleT48 L2ZvcmVpZ24ta2V5cz48cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5 cGU+PGNvbnRyaWJ1dG9ycz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkthZ2FuLCBTSDwvYXV0aG9yPjwvYXV0 aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1dG9ycz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5UaGUgYWR2YW5jZWQgcHJhY3RpY2Ug bnVyc2UgaW4gYW4gYWdpbmcgc29jaWV0eTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5OdXJzZSBQ cmFjdGl0aW9uZXI8L3NlY29uZGFyeS10aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10 aXRsZT5OdXJzZSBQcmFjdGl0aW9uZXI8L2Z1bGwtdGl0bGU+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz4x Mi0xNCwxNjwvcGFnZXM+PGtleXdvcmRzPjxrZXl3b3JkPk1lZGljYWwgU2NpZW5jZXMtLU51cnNl cyBBbmQgTnVyc2luZzwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qcm9mZXNzaW9uYWwgcHJhY3RpY2U8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TnVyc2VzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk9sZGVyIHBlb3BsZTwva2V5 d29yZD48a2V5d29yZD5OdXJzaW5nPC9rZXl3b3JkPjwva2V5d29yZHM+PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIw MDM8L3llYXI+PHB1Yi1kYXRlcz48ZGF0ZT4yMDAzPC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+ PHB1Yi1sb2NhdGlvbj5TZWF0dGxlPC9wdWItbG9jYXRpb24+PHB1Ymxpc2hlcj5TcHJpbmdob3Vz ZSBDb3Jwb3JhdGlvbjwvcHVibGlzaGVyPjxpc2JuPjAzNjExODE3PC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24t bnVtPjIyMjM0MjI5MDwvYWNjZXNzaW9uLW51bT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0 cDovL29yaWdpbi1zZWFyY2gucHJvcXVlc3QuY29tL2RvY3ZpZXcvMjIyMzQyMjkwP2FjY291bnRp ZD00MjU0MzwvdXJsPjwvcmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJscz48cmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLW5hbWU+ UHJvUXVlc3QgSGVhbHRoICZhbXA7IE1lZGljYWwgQ29tcGxldGU7IFByb1F1ZXN0IE51cnNpbmcg JmFtcDsgQWxsaWVkIEhlYWx0aCBTb3VyY2U8L3JlbW90ZS1kYXRhYmFzZS1uYW1lPjxsYW5ndWFn ZT5FbmdsaXNoPC9sYW5ndWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LYWdhbjwv QXV0aG9yPjxZZWFyPjIwMDM8L1llYXI+PFJlY051bT4xMDQ2PC9SZWNOdW0+PHJlY29yZD48cmVj LW51bWJlcj4xMDQ2PC9yZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVOIiBkYi1p ZD0id2ZyeGQyenRpMGFyYWRlZmVybjUwd2FqczUydjAwNTkwOTV4Ij4xMDQ2PC9rZXk+PC9mb3Jl aWduLWtleXM+PHJlZi10eXBlIG5hbWU9IkpvdXJuYWwgQXJ0aWNsZSI+MTc8L3JlZi10eXBlPjxj b250cmlidXRvcnM+PGF1dGhvcnM+PGF1dGhvcj5LYWdhbiwgU0g8L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+ PC9jb250cmlidXRvcnM+PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIGFkdmFuY2VkIHByYWN0aWNlIG51cnNl IGluIGFuIGFnaW5nIHNvY2lldHk8L3RpdGxlPjxzZWNvbmRhcnktdGl0bGU+TnVyc2UgUHJhY3Rp dGlvbmVyPC9zZWNvbmRhcnktdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+ TnVyc2UgUHJhY3RpdGlvbmVyPC9mdWxsLXRpdGxlPjwvcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+MTItMTQs MTY8L3BhZ2VzPjxrZXl3b3Jkcz48a2V5d29yZD5NZWRpY2FsIFNjaWVuY2VzLS1OdXJzZXMgQW5k IE51cnNpbmc8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+UHJvZmVzc2lvbmFsIHByYWN0aWNlPC9rZXl3b3Jk PjxrZXl3b3JkPk51cnNlczwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5PbGRlciBwZW9wbGU8L2tleXdvcmQ+ PGtleXdvcmQ+TnVyc2luZzwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDAzPC95 ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+PGRhdGU+MjAwMzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxwdWIt bG9jYXRpb24+U2VhdHRsZTwvcHViLWxvY2F0aW9uPjxwdWJsaXNoZXI+U3ByaW5naG91c2UgQ29y cG9yYXRpb248L3B1Ymxpc2hlcj48aXNibj4wMzYxMTgxNzwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4y MjIzNDIyOTA8L2FjY2Vzc2lvbi1udW0+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly9v cmlnaW4tc2VhcmNoLnByb3F1ZXN0LmNvbS9kb2N2aWV3LzIyMjM0MjI5MD9hY2NvdW50aWQ9NDI1 NDM8L3VybD48L3JlbGF0ZWQtdXJscz48L3VybHM+PHJlbW90ZS1kYXRhYmFzZS1uYW1lPlByb1F1 ZXN0IEhlYWx0aCAmYW1wOyBNZWRpY2FsIENvbXBsZXRlOyBQcm9RdWVzdCBOdXJzaW5nICZhbXA7 IEFsbGllZCBIZWFsdGggU291cmNlPC9yZW1vdGUtZGF0YWJhc2UtbmFtZT48bGFuZ3VhZ2U+RW5n bGlzaDwvbGFuZ3VhZ2U+PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjxDaXRlPjxBdXRob3I+S2FnYW48L0F1dGhv cj48WWVhcj4yMDAzPC9ZZWFyPjxSZWNOdW0+MTA0NjwvUmVjTnVtPjxyZWNvcmQ+PHJlYy1udW1i ZXI+MTA0NjwvcmVjLW51bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGItaWQ9Indm cnhkMnp0aTBhcmFkZWZlcm41MHdhanM1MnYwMDU5MDk1eCI+MTA0Njwva2V5PjwvZm9yZWlnbi1r ZXlzPjxyZWYtdHlwZSBuYW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29udHJp YnV0b3JzPjxhdXRob3JzPjxhdXRob3I+S2FnYW4sIFNIPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29u dHJpYnV0b3JzPjx0aXRsZXM+PHRpdGxlPlRoZSBhZHZhbmNlZCBwcmFjdGljZSBudXJzZSBpbiBh biBhZ2luZyBzb2NpZXR5PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPk51cnNlIFByYWN0aXRpb25l cjwvc2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPk51cnNl IFByYWN0aXRpb25lcjwvZnVsbC10aXRsZT48L3BlcmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEyLTE0LDE2PC9w YWdlcz48a2V5d29yZHM+PGtleXdvcmQ+TWVkaWNhbCBTY2llbmNlcy0tTnVyc2VzIEFuZCBOdXJz aW5nPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPlByb2Zlc3Npb25hbCBwcmFjdGljZTwva2V5d29yZD48a2V5 d29yZD5OdXJzZXM8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+T2xkZXIgcGVvcGxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3 b3JkPk51cnNpbmc8L2tleXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwMzwveWVhcj48 cHViLWRhdGVzPjxkYXRlPjIwMDM8L2RhdGU+PC9wdWItZGF0ZXM+PC9kYXRlcz48cHViLWxvY2F0 aW9uPlNlYXR0bGU8L3B1Yi1sb2NhdGlvbj48cHVibGlzaGVyPlNwcmluZ2hvdXNlIENvcnBvcmF0 aW9uPC9wdWJsaXNoZXI+PGlzYm4+MDM2MTE4MTc8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MjIyMzQy MjkwPC9hY2Nlc3Npb24tbnVtPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8vb3JpZ2lu LXNlYXJjaC5wcm9xdWVzdC5jb20vZG9jdmlldy8yMjIzNDIyOTA/YWNjb3VudGlkPTQyNTQzPC91 cmw+PC9yZWxhdGVkLXVybHM+PC91cmxzPjxyZW1vdGUtZGF0YWJhc2UtbmFtZT5Qcm9RdWVzdCBI ZWFsdGggJmFtcDsgTWVkaWNhbCBDb21wbGV0ZTsgUHJvUXVlc3QgTnVyc2luZyAmYW1wOyBBbGxp ZWQgSGVhbHRoIFNvdXJjZTwvcmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLW5hbWU+PGxhbmd1YWdlPkVuZ2xpc2g8 L2xhbmd1YWdlPjwvcmVjb3JkPjwvQ2l0ZT48Q2l0ZT48QXV0aG9yPkthZ2FuPC9BdXRob3I+PFll YXI+MjAwMzwvWWVhcj48UmVjTnVtPjEwNDY8L1JlY051bT48cmVjb3JkPjxyZWMtbnVtYmVyPjEw NDY8L3JlYy1udW1iZXI+PGZvcmVpZ24ta2V5cz48a2V5IGFwcD0iRU4iIGRiLWlkPSJ3ZnJ4ZDJ6 dGkwYXJhZGVmZXJuNTB3YWpzNTJ2MDA1OTA5NXgiPjEwNDY8L2tleT48L2ZvcmVpZ24ta2V5cz48 cmVmLXR5cGUgbmFtZT0iSm91cm5hbCBBcnRpY2xlIj4xNzwvcmVmLXR5cGU+PGNvbnRyaWJ1dG9y cz48YXV0aG9ycz48YXV0aG9yPkthZ2FuLCBTSDwvYXV0aG9yPjwvYXV0aG9ycz48L2NvbnRyaWJ1 dG9ycz48dGl0bGVzPjx0aXRsZT5UaGUgYWR2YW5jZWQgcHJhY3RpY2UgbnVyc2UgaW4gYW4gYWdp bmcgc29jaWV0eTwvdGl0bGU+PHNlY29uZGFyeS10aXRsZT5OdXJzZSBQcmFjdGl0aW9uZXI8L3Nl Y29uZGFyeS10aXRsZT48L3RpdGxlcz48cGVyaW9kaWNhbD48ZnVsbC10aXRsZT5OdXJzZSBQcmFj dGl0aW9uZXI8L2Z1bGwtdGl0bGU+PC9wZXJpb2RpY2FsPjxwYWdlcz4xMi0xNCwxNjwvcGFnZXM+ PGtleXdvcmRzPjxrZXl3b3JkPk1lZGljYWwgU2NpZW5jZXMtLU51cnNlcyBBbmQgTnVyc2luZzwv a2V5d29yZD48a2V5d29yZD5Qcm9mZXNzaW9uYWwgcHJhY3RpY2U8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+ TnVyc2VzPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk9sZGVyIHBlb3BsZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5O dXJzaW5nPC9rZXl3b3JkPjwva2V5d29yZHM+PGRhdGVzPjx5ZWFyPjIwMDM8L3llYXI+PHB1Yi1k YXRlcz48ZGF0ZT4yMDAzPC9kYXRlPjwvcHViLWRhdGVzPjwvZGF0ZXM+PHB1Yi1sb2NhdGlvbj5T ZWF0dGxlPC9wdWItbG9jYXRpb24+PHB1Ymxpc2hlcj5TcHJpbmdob3VzZSBDb3Jwb3JhdGlvbjwv cHVibGlzaGVyPjxpc2JuPjAzNjExODE3PC9pc2JuPjxhY2Nlc3Npb24tbnVtPjIyMjM0MjI5MDwv YWNjZXNzaW9uLW51bT48dXJscz48cmVsYXRlZC11cmxzPjx1cmw+aHR0cDovL29yaWdpbi1zZWFy Y2gucHJvcXVlc3QuY29tL2RvY3ZpZXcvMjIyMzQyMjkwP2FjY291bnRpZD00MjU0MzwvdXJsPjwv cmVsYXRlZC11cmxzPjwvdXJscz48cmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLW5hbWU+UHJvUXVlc3QgSGVhbHRo ICZhbXA7IE1lZGljYWwgQ29tcGxldGU7IFByb1F1ZXN0IE51cnNpbmcgJmFtcDsgQWxsaWVkIEhl YWx0aCBTb3VyY2U8L3JlbW90ZS1kYXRhYmFzZS1uYW1lPjxsYW5ndWFnZT5FbmdsaXNoPC9sYW5n dWFnZT48L3JlY29yZD48L0NpdGU+PENpdGU+PEF1dGhvcj5LYWdhbjwvQXV0aG9yPjxZZWFyPjIw MDM8L1llYXI+PFJlY051bT4xMDQ2PC9SZWNOdW0+PHJlY29yZD48cmVjLW51bWJlcj4xMDQ2PC9y ZWMtbnVtYmVyPjxmb3JlaWduLWtleXM+PGtleSBhcHA9IkVOIiBkYi1pZD0id2ZyeGQyenRpMGFy YWRlZmVybjUwd2FqczUydjAwNTkwOTV4Ij4xMDQ2PC9rZXk+PC9mb3JlaWduLWtleXM+PHJlZi10 eXBlIG5hbWU9IkpvdXJuYWwgQXJ0aWNsZSI+MTc8L3JlZi10eXBlPjxjb250cmlidXRvcnM+PGF1 dGhvcnM+PGF1dGhvcj5LYWdhbiwgU0g8L2F1dGhvcj48L2F1dGhvcnM+PC9jb250cmlidXRvcnM+ PHRpdGxlcz48dGl0bGU+VGhlIGFkdmFuY2VkIHByYWN0aWNlIG51cnNlIGluIGFuIGFnaW5nIHNv Y2lldHk8L3RpdGxlPjxzZWNvbmRhcnktdGl0bGU+TnVyc2UgUHJhY3RpdGlvbmVyPC9zZWNvbmRh cnktdGl0bGU+PC90aXRsZXM+PHBlcmlvZGljYWw+PGZ1bGwtdGl0bGU+TnVyc2UgUHJhY3RpdGlv bmVyPC9mdWxsLXRpdGxlPjwvcGVyaW9kaWNhbD48cGFnZXM+MTItMTQsMTY8L3BhZ2VzPjxrZXl3 b3Jkcz48a2V5d29yZD5NZWRpY2FsIFNjaWVuY2VzLS1OdXJzZXMgQW5kIE51cnNpbmc8L2tleXdv cmQ+PGtleXdvcmQ+UHJvZmVzc2lvbmFsIHByYWN0aWNlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk51cnNl czwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5PbGRlciBwZW9wbGU8L2tleXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+TnVyc2lu Zzwva2V5d29yZD48L2tleXdvcmRzPjxkYXRlcz48eWVhcj4yMDAzPC95ZWFyPjxwdWItZGF0ZXM+ PGRhdGU+MjAwMzwvZGF0ZT48L3B1Yi1kYXRlcz48L2RhdGVzPjxwdWItbG9jYXRpb24+U2VhdHRs ZTwvcHViLWxvY2F0aW9uPjxwdWJsaXNoZXI+U3ByaW5naG91c2UgQ29ycG9yYXRpb248L3B1Ymxp c2hlcj48aXNibj4wMzYxMTgxNzwvaXNibj48YWNjZXNzaW9uLW51bT4yMjIzNDIyOTA8L2FjY2Vz c2lvbi1udW0+PHVybHM+PHJlbGF0ZWQtdXJscz48dXJsPmh0dHA6Ly9vcmlnaW4tc2VhcmNoLnBy b3F1ZXN0LmNvbS9kb2N2aWV3LzIyMjM0MjI5MD9hY2NvdW50aWQ9NDI1NDM8L3VybD48L3JlbGF0 ZWQtdXJscz48L3VybHM+PHJlbW90ZS1kYXRhYmFzZS1uYW1lPlByb1F1ZXN0IEhlYWx0aCAmYW1w OyBNZWRpY2FsIENvbXBsZXRlOyBQcm9RdWVzdCBOdXJzaW5nICZhbXA7IEFsbGllZCBIZWFsdGgg U291cmNlPC9yZW1vdGUtZGF0YWJhc2UtbmFtZT48bGFuZ3VhZ2U+RW5nbGlzaDwvbGFuZ3VhZ2U+ PC9yZWNvcmQ+PC9DaXRlPjxDaXRlPjxBdXRob3I+S2FnYW48L0F1dGhvcj48WWVhcj4yMDAzPC9Z ZWFyPjxSZWNOdW0+MTA0NjwvUmVjTnVtPjxyZWNvcmQ+PHJlYy1udW1iZXI+MTA0NjwvcmVjLW51 bWJlcj48Zm9yZWlnbi1rZXlzPjxrZXkgYXBwPSJFTiIgZGItaWQ9IndmcnhkMnp0aTBhcmFkZWZl cm41MHdhanM1MnYwMDU5MDk1eCI+MTA0Njwva2V5PjwvZm9yZWlnbi1rZXlzPjxyZWYtdHlwZSBu YW1lPSJKb3VybmFsIEFydGljbGUiPjE3PC9yZWYtdHlwZT48Y29udHJpYnV0b3JzPjxhdXRob3Jz PjxhdXRob3I+S2FnYW4sIFNIPC9hdXRob3I+PC9hdXRob3JzPjwvY29udHJpYnV0b3JzPjx0aXRs ZXM+PHRpdGxlPlRoZSBhZHZhbmNlZCBwcmFjdGljZSBudXJzZSBpbiBhbiBhZ2luZyBzb2NpZXR5 PC90aXRsZT48c2Vjb25kYXJ5LXRpdGxlPk51cnNlIFByYWN0aXRpb25lcjwvc2Vjb25kYXJ5LXRp dGxlPjwvdGl0bGVzPjxwZXJpb2RpY2FsPjxmdWxsLXRpdGxlPk51cnNlIFByYWN0aXRpb25lcjwv ZnVsbC10aXRsZT48L3BlcmlvZGljYWw+PHBhZ2VzPjEyLTE0LDE2PC9wYWdlcz48a2V5d29yZHM+ PGtleXdvcmQ+TWVkaWNhbCBTY2llbmNlcy0tTnVyc2VzIEFuZCBOdXJzaW5nPC9rZXl3b3JkPjxr ZXl3b3JkPlByb2Zlc3Npb25hbCBwcmFjdGljZTwva2V5d29yZD48a2V5d29yZD5OdXJzZXM8L2tl eXdvcmQ+PGtleXdvcmQ+T2xkZXIgcGVvcGxlPC9rZXl3b3JkPjxrZXl3b3JkPk51cnNpbmc8L2tl eXdvcmQ+PC9rZXl3b3Jkcz48ZGF0ZXM+PHllYXI+MjAwMzwveWVhcj48cHViLWRhdGVzPjxkYXRl PjIwMDM8L2RhdGU+PC9wdWItZGF0ZXM+PC9kYXRlcz48cHViLWxvY2F0aW9uPlNlYXR0bGU8L3B1 Yi1sb2NhdGlvbj48cHVibGlzaGVyPlNwcmluZ2hvdXNlIENvcnBvcmF0aW9uPC9wdWJsaXNoZXI+ PGlzYm4+MDM2MTE4MTc8L2lzYm4+PGFjY2Vzc2lvbi1udW0+MjIyMzQyMjkwPC9hY2Nlc3Npb24t bnVtPjx1cmxzPjxyZWxhdGVkLXVybHM+PHVybD5odHRwOi8vb3JpZ2luLXNlYXJjaC5wcm9xdWVz dC5jb20vZG9jdmlldy8yMjIzNDIyOTA/YWNjb3VudGlkPTQyNTQzPC91cmw+PC9yZWxhdGVkLXVy bHM+PC91cmxzPjxyZW1vdGUtZGF0YWJhc2UtbmFtZT5Qcm9RdWVzdCBIZWFsdGggJmFtcDsgTWVk aWNhbCBDb21wbGV0ZTsgUHJvUXVlc3QgTnVyc2luZyAmYW1wOyBBbGxpZWQgSGVhbHRoIFNvdXJj ZTwvcmVtb3RlLWRhdGFiYXNlLW5hbWU+PGxhbmd1YWdlPkVuZ2xpc2g8L2xhbmd1YWdlPjwvcmVj b3JkPjwvQ2l0ZT48L0VuZE5vdGU+AG== ADDIN EN.CITE.DATA . مسائل سالمندان و اتخاذ سیاستگذاری های صحیح در مورد آنها در حال حاضر به یک نگرانی مشترک جهانی تبدیل شده است. تفاوت عمده ای که بین کشورهای توسعه یافته و کشورهای در حال توسعه وجود دارد، این است که کشورهای توسعه یافته آمادگی کامل برای مواجهه با چالش های ناشی از شمار فزاینده افراد سالمند را دارند، اما اغلب کشورهای در حال توسعه حتی از این پدیده و گرفتاری های بهداشتی، اجتماعی و اقتصادی آن آگاه نیستند (شیخی، 1386). علیرغم گستره عظیم پژوهش های انجام شده در زمینه سالمندان هنوز جنبه های زیادی از مسائل مربوط به آنها ناشناخته مانده است که از جمله آنها سلامت معنوی است. سلامتی در همه ابعاد انسانی شامل جسمی، عقلانی، احساسی، اجتماعی، فرهنگی و مذهبی مطرح می شود. معنویت موضوع مهم و شخصی و مفهوم انفرادی می باشد ADDIN EN.CITE Thomas20061048(Thomas and Cohen 2006)1048104817Thomas, CLCohen, HLJournal of Theory Construction & TestingJournal of Theory Construction & Testing65-70102Medical Sciences--Nurses And NursingIdentityReligionOlder peopleLeadership trainingKorean WarCommunityCivil rightsAfrican AmericansAdult learningSpirituality2006Fall Fall 2006LisleTucker Publications, Inc.10864431219179407http://origin-search.proquest.com/docview/219179407?accountid=42543ProQuest Nursing & Allied Health SourceEnglish(Thomas and Cohen 2006). سازمان جهانی بهداشت چنین استدلال می کند که کشورها قادرند از عهده سالمندی برآیند در صورتی که دولت ها، سازمان های بین المللی و جوامع مدنی، سیاست ها و برنامه هایی در رابطه با سالمندی پویا اتخاذ نمایند که سلامت، مشارکت و امنیت شهروندان سالمند را ارتقاءدهند اینک زمان برنامه ریزی و اجرا فرا رسیده است ADDIN EN.CITE Organization20021150(WHO 2002)115011506WHO, World Health Organization2002http://www.who.int/ageing/publications/active_ageing/en/WHO(WHO 2002). سلامت سالمندان نیازمند سیاست گذاری، سرمایه گذاری و برنامه ریزی های دقیق و صحیح می باشد. مسلماً کشورهایی که برنامه فراگیر در این زمینه نداشته باشند با مشکلات عدیده ای مواجه خواهند شد (قاسمی، 1379). فراهم نمودن کیفیت زندگی مطلوب جهت سالمندان هدف مهمی برای مدیران مراقبت های سالمندان است فعالیت هایی که افراد را تشویق به پرورش عواطف و احساسات، پرورش قوای ذهنی و جسمی و یا کیفیت زندگی معنوی نماید می تواند به نظارت بر سلامت کمک نماید ADDIN EN.CITE Cress20111072(Cress 2011)107210726Cress, C357-3782011Jones & Bartlett Publishers0763790265www.scholar.google.com(Cress 2011). در افرادی که سلامت معنویی بالایی دارند نسبت به دیگران امیدواری بیشتری به آینده دارند و امیدوار بودن یک حالت شناختی یا فرآیندی را نشان می دهد که موجب تحریک عقاید و عواطف شده و ممکن است موجب کاهش خطر بیماری شود، همانطور که موجب تسریع بهبودی می شود (جدیدی، 1390). در مطالعات دیگر به ارتباط قویتر بین عقاید معنوی سالمندان با مصونیت بیشتری در ارتباط با بیماری ها از جمله بیماری های قلب و عروق و سرطان اشاره شده است ADDIN EN.CITE Riley19981054(Riley, Perna et al. 1998)1054105417Riley, B. B.Perna, RTate, DGForchheimer, MAnderson, CLuera, GArchives of Physical Medicine and RehabilitationArchives of Physical Medicine and Rehabilitation258-26479319980003-9993(Riley, Perna et al. 1998). به منظور تعیین و انتخاب مناسب ترین و بهترین برنامه ریزی باید اطلاعاتی کامل، دقیق و صحیح در زمینه مسائل سالمندی در اختیار داشت. ایجاد هر نوع تغییر در ارائه خدمات به سالمندان باید بر مبنای اطلاعات و آمار کامل و صحیح انجام پذیرد که قسمت اعظم این اطلاعات از طریق هدایت پژوهش های علمی و کاربردی در زمینه تبعات فردی، اجتماعی و بهداشتی سالمندی به دست خواهند آمد. در همین راستا سازمان بهداشت جهانی حمایت از تحقیقات و آموزش در عرصه سالمندی و مراقبت های جامعه را به عنوان یک اصل پایه ای بر استراتژی جدید سال 2006 تا 2015 در نظر گرفته است (کرمی، 1392). همانطور که قبلاً هم اشاره کردیم، هدف از زندگی سالمندان فقط داشتن عمر طولانی و زنده بودن نیست، بلکه نوع و کیفیت زندگی آنها نیز مهم می باشد از این رو ارتقای کیفیت زندگی سالمندان در مرحله اول نیازمند داشتن اطلاعات جامع در مورد کیفیت زندگی آنها است (سجادی، 1385). اين امر نشان دهنده اهميت فراوان اين موضوع است و با توجه به نياز شديد جامعه، باید ابتدا ابعاد مسئله شناسایی و سپس برنامه ريزي هاي بهداشتي درماني مناسب اين گروه سني، تهيه و اجرا شود. با در نظر داشتن این مطلب که سالمندان جزو گروه های آسیب پذیر جامعه محسوب می شوند و با توجه به اینکه ایران همچون سایر کشورهای درحال توسعه درحال تجربه گذار جمعیت (انتقال جمعیت از جوان به سالمند) می باشد و با توجه به ذکر عبارات "پدیده سونامی سالمندی در ایران"(درویش پور، 1391) و نیز "پدیده انفجار سالمندی"(مقصودنیا، 1390) در منابع علمی که خود نشان دهنده سرعت و روند رشد جمعیت سالمندان در آینده می باشد لزوم توجه هرچه بیشتر به سالمندان و تلاش درجهت حفظ و ارتقا سلامت و در نتیجه ارتقا سطح کیفیت زندگی این قشر آشکار می گردد. میدانیم سلامتی دارای چهار بعد جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی است و بعد معنوی سلامت بر سایر جنبه های سلامت همچون سلامت جسمی و روانی موثر است. بدون سلامت معنوی، دیگر ابعاد زیستی، روانی و اجتماعی نمی تواند عملکرد درستی داشته یا به حداکثر ظرفیت خود برسند و در نتیجه بالاترین سطح کیفیت زندگی، قابل دستیابی نخواهد بود (امیدواری، 1387). آگاهی از سطح کیفیت زندگی سالمندان و شناخت رابطه هریک از ابعاد سلامت با کیفیت زندگی امری ضروری بنظر می رسد. با توجه به اینکه تحقیقات اندکی در زمینه بررسی سطح کیفیت زندگی و ارتباط بعد معنوی سلامت با کیفیت زندگی در سالمندان صورت گرفته است. انجام چنین پروژه ای ضروری به نظر می رسید. هدف از انجام این مطالعه تعیین سطح کیفیت زندگی و ارتباط سلامت معنوی با کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان است. این مطالعه در قالب چارچوب مفهومی معنویت و کیفیت زندگی هدایت شده است. مطالعات انجام شده در ایران اکابری و همکاران مطالعه ای تحت عنوان «ارتباط سلامت معنوی و کیفیت زندگی در پرستاران» در سال 1390 بر روی پرسنل پرستاری بیمارستان شهید هاشمی نژاد مشهد انجام دادند. پرسشنامه کیفیت زندگی SF36 و سلامت معنوی پالتوزین والیسون (SWBS) توسط پرستاران تکمیل گردید. میانگین سنی افراد تحت پژوهش 2/7± 52/32 بود. 8/34 % را آقایان و 2/65 % را خانم ها تشکیل می دادند. میانگین نمره کیفیت زندگی 84/17 ± 38/64 و سلامت معنوی 16 ± 3/94 بود که در دو جنس تفاوت معنی داری نداشتند. رگرسیون چندگانه نشان داد که سلامت معنوی با ابعاد مختلف کیفیت زندگی ارتباط مثبت و معنی داری دارد. کیفیت زندگی در هر دو بعد در محدوده متوسط می باشد. سلامت مذهبی، سلامت وجودی و سلامت معنوی به طور کلی در دو جنس تفاوت معناداری نداشت (اکابری، 1390). مطالعه ای تحت عنوان «وضعیت سلامت معنوی در سالمندان شهر اصفهان» توسط خلیلی در سال 1390 با هدف تعیین وضعیت سلامت معنوی سالمندان شهر اصفهان صورت گرفت. این مطالعه توصیفی و مقطعی بر روی 230 سالمند 60 سال به بالا انجام شد. اکثر افراد مورد مطالعه (57%) در محدوده متوسط سلامت معنوی قرار داشتند و هیچ یک از سالمندان در محدوده پایین سلامت معنوی قرار نداشتند. میانگین نمره سلامت معنوی در سالمندانی که تحصیلات بالاتری داشتند، بیشتر بود. همین طور میانگین نمره سلامت معنوی کل و زیر مقیاس های آن در کسانی که بیماری داشتند و بیماری منجر به محدود کردن فعالیت روزانه شان و نیازمندی به کمک اطرافیان می شد، کمتر از کسانی بود که چنین مشکلاتی نداشتند. یافته ها در زمینه عوامل پیش گویی کننده سلامت معنوی نشان داد که نحوه زندگی سالمند و سال های بازنشستگی وی از عوامل پیشگویی کننده سلامت معنوی هستند. به طوری که افرادی که با افرادی غیر همسر خود زندگی می کنندو آنان که مدت زمان بیشتری از بازنشستگی شان می گذشت سلامت معنوی پایین تری داشتند.قابل ذکر است که این دو صرفاً پیشگویی کننده بعد سلامت مذهبی بوده اند همچنین سن از عوامل پیشگویی کننده سلامت مذهبی است بطوری که با افزایش سن سلامت مذهبی افزایش یافته است (خلیلی، 1392). جدیدی و همکاران در مطالعه ای تحت عنوان «بررسی ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی سالمندان مقیم آسایشگاه کهریزک» در سال 1389 انجام دادند. این مطالعه بطور مقطعی و از نوع همبستگی بود که با هدف تعین ارتباط بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در سالمندان مقیم سرای کهریزک بود 141 سالمند در مطالعه شرکت کردند. نتایج حاصل از مطالعه نشان داد میانگین کیفیت زندگی سالمندان در این مطالعه (3/11± 36/50) بود. آزمون آماری تی مستقل نشان داد کیفیت زندگی زنان به طور معناداری کمتر از مردان می باشد(000/0 >p). نمره کیفیت زندگی با وضعیت تأهل ارتباط دارد؛ بطوری که افراد بیوه نمره کمتری نسبت ه افراد متأهل و مجرد کسب کرده اند(000/0 >p). میانگین نمره سلامت معنوی شرکت کنندگان (93/17± 26/96) بود. سلامت معنوی اکثر شرکت کنندگان در سطح بالا (4/50 %) و سپس در سطح متوسط (2/48 %) بود. میانگین سلامت مذهبی سالمندان بیشتر از سلامت وجودی بود. نمره سلامت معنوی شرکت کنندگان با هیچ یک از جمعیت شناختی مرتبط نبود. آزمون همبستگی پیرسون نشان داد سلامت معنوی سالمندان با کیفیت زندگی آن ها ارتباط دارد (008/0= p). اما با ابعاد سلامت جسمی و روانی کیفیت زندگی ارتباطی دیده نشد (جدیدی، 1390). حبیبی سولا و همکارانش مطالعه ای تحت عنوان «بررسی رفتار های ارتقاء دهنده سلامت و کیفیت زندگی سالمندان در ایران» در سال 1387 انجام داده اند . این مطالعه یک مطالعه ی همبستگی بود که با اهداف تعیین ارتباط بین رفتار های ارتقاء دهنده سلامت و کیفیت زندگی در سالمندان انجام شده است. 410 نفر از سالمندان در این مطالعه شرکت نموده اند. نتایج مطالعه نشان داد که 6/94% از افراد مورد مطالعه الکل مصرف نمی کرده اند 8/89% نمونه در یک سال گذشته کنترل فشار خون داشته اند و فقط 7/0% از نمونه ها از یک سال گذشته واکسن آنفلوآنزا تزریق کرده اند، در رابطه با تعیین کیفیت زندگی این مطالعه نشان داد که 1/44% از نمونه ها کیفیت زندگی خوب داشته اند، همچنین میانگین کیفیت زندگی در واحد های مورد پژوهش 84/32% با انحراف معیار89/8% بوده که دلالت بر کیفیت زندگی متوسطه آنها داشته، برای بررسی رابطه بین رفتار های ارتقاء دهنده سلامت و کیفیت زندگی سالمندان در این مطالعه از آزمون تی استفاده شده ارتباط آماری معنی داری بین کیفیت زندگی سالمندان با رفتارهای مانند ورزش یا پیاده روی، مصرف شیر و لبنیات و غذاهای گوشتی، مصرف میوه و سبزیجات تازه و مصرف غذاهای کم نمک و کم چرب و کنترل فشار خون نشان داده شد(P<0/05) (حبیبی، 1387). مثنوی، اکبری کامرانی و حسینی مطالعه ای تحت عنوان «مقایسه وضعیت سالمندان مقیم آسایشگاه و مقیم خانواده در ایران» در سال 1386 در ایران انجام داده اند. این مطالعه از نوع مقطعی توصیفی بوده و هدف آن بررسی و مقایسه وضعیت زندگی سالمندان مقیم آسایشگاه های سالمندان با سالمندان مقیم خانواده است. نمونه های این مطالعه شامل 504 سالمند بوده اند. نتایج این مطالعه نشان داده میانگین سنی سالمندان مقیم آسایشگاه 4/75 سال و سالمندان مقیم خانواده 3/71 سال بوده است. به این معنی که عامل سن در رهسپار شدن سالمند به آسایشگاه مؤثر بوده است (001/0= p). همچنین نتایج نشان داده است زنان بیش از مردان ( 6/60 % زنان در مقابل 4/39 % مردان) روانه آسایشگاه شده اند (005/0= p). اعتقادات مذهبی (با فراوانی 8/29 % افراد خیلی مذهبی و 001/0= p) در میان سالمندان مقیم خانواده بالاتر بوده است. نداشتن فرزند (با فراوانی 2/51 % و 01/0=p)، بی همسری ( با فراوانی 5/89 % و 001/0= p)، تنهایی و بی کسی (با فراوانی 65% افراد خیلی تنها و 01/0= p)، نداشتن مسکن (با فراوانی 9/65 % و 01/0= p) و نگرش منفی اعضای خانواده به سالمندی با فراوانی 1/36 % نگرش منفی و تاحدودی منفی و 05/0= p )، در میان سالمندان مقیم آسایشگاه بیشتر بوده است (مثنوی، 1386). مطالعه ای تحت عنوان «بررسی کیفیت زندگی سالمندان شهر زاهدان» در سال 1382 توسط احمدی و همکاران در شهر زاهدان انجام شد. این مطالعه از نوع توصیفی است که به منظور بررسی کیفیت زندگی سالمندان شهر زاهدان صورت پذیرفت. اکثریت جامعه مورد مطالعه بی سواد یا کم سواد بودند. میانگین تمام شاخص های مطالعه و کل پایین تر از شاخص های مورد نظر هستند (7/41 درصد). بنابراین بر اساس این پژوهش کیفیت زندگی در جمعیت سالمندان مورد مطالعه پایین می باشد (احمدی، 1383). مطالعات انجام شده در جهان مطالعه ای تحت عنوان «بررسی اثر معنوی و اعتقادات مذهبی بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته» در سال 2011 توسط کانداسامی و همکارانش در هند انجام شد. هدف از این مطالعه اثرات معنویت بر علائم پریشانی، اضطراب، افسردگی و دیگر تظاهرات روانی در تسکین بیماران مبتلا به کانسر پیشرفته بود. نوع مطالعه cross-sectional و تعداد نمونه های 50 بیمار بوده که در گروه سنی 17 تا 64 ساله با میانگین 74/49 و انحراف معیار 17/10 قرار داشتند و بیش از نیمی از بیماران (56%) زن بودند. نتایج نشان داد که سلامت معنوی جزء مهمی از کیفیت زندگی بیماران مبتلا به کانسر پیشرفته است و دقیقاً با علائم جسمی و روحی استرس مرتبط است. در واقع نشان داد که احساس سلامتی در بیماران با نمره استرس (r=-0/717,p<0/001) و نمره اضطراب و اختلال حافظه (r=-0/520 , p=<0/001)، در بیمارانی که اعتقادات مذهبی و سلامت معنوی بالاتری دارند بیشتر بوده است ADDIN EN.CITE Kandasamy20111036(Kandasamy, Chaturvedi et al. 2011)1036103617Kandasamy, AChaturvedi, SDesai, GIndian j of cancerIndian j of cancer55-594812011January 1, 2011http://www.indianjcancer.com/article.asp?issn=0019-509X;year=2011;volume=48;issue=1;spage=55;epage=59;aulast=Kandasamy10.4103/0019-509x.75828(Kandasamy, Chaturvedi et al. 2011). پژوهش دیگری که توسط بکلمن و یا ماشیتا با عنوان "مقایسه دو ابزار معنویت و ارتباط آنها با افسردگی و کیفیت زندگی در نارسایی مزمن قلبی" در سال 2010 در آمریکا بر روی 60 سالمند غیر بستری انجام شد. هدف از این مطالعه مقایسه دامنه دو ابزار مختلف معنویت و بررسی ارتباط آنها با افسردگی و کیفیت زندگی بود. نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد زیر مقیاس های ابزار عملکرد سلامت معنوی، در کل با افسردگی و کیفیت مرتبط بود؛ بدین معنی که هر چه حس معنی دار بودن زندگی واحساس ارامش، افزایش یابد، نمره افسردگی، کاهش و نمره کیفیت زندگی، افزایش می یابد، اما این ارتباط در زیر مقیاس های ابزار معنویت_ مذهب آیرونسون_ وود وجود نداشت. همچنین یافته ها چندین مفهوم مفید از معنویت را در بیماران دچار نارسایی قلبی نشان داد و نیز مشخص شد هر چند سلامت معنوی و روانی تا حدی همپوشانی دارند اما در کل جدای از یکدیگر هستند. در این مطالعه هر چند از دو ابزار مختلف جهت سنجش معنویت استفاده شده است، اما ابزاری که جهت بررسی کیفیت زندگی بکار برده شده، تمام ابعاد را مد نظر قرار نداده است. بعلاوه تعداد افراد شرکت کننده در این پژوهش ناکافی بوده و همه آنها سالمندان مبتلا به بیماری قلبی بودند. بنابراین بهتر است بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی در دیگر سالمندان و با تعداد بیشتری سنجیده شود ADDIN EN.CITE Bekelman20101016(Bekelman, Parry et al. 2010)1016101617Bekelman, D. B.Parry, CCurlin, F. A.Yamashita, T. E.Fairclough, D. L.Wamboldt, F. S.Journal of Pain and Symptom ManagementJournal of Pain and Symptom Management515-526393Spiritualityquality of lifedepressionquestionnairesmeasurementheart failure20103//0885-3924http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0885392410000722http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.08.005(Bekelman, Parry et al. 2010). مطالعه دیگری در این زمینه توسط گالس و همکاران انجام شد. این پژوهش که با عنوان "سلامت معنوی، اعمال معنوی و علایم افسردگی در سالمندان بستری مبتلا به بیماری قلبی" می باشد، در سال 2009 در آمریکا انجام شد. هدف این تحقیق تعیین ارتباط بین سلامت معنوی، اعمال معنوی و علایم افسردگی در سالمندان مبتلا به بیماری قلبی بود. این مطالعه یک مطالعه توصیفی بود که در سه واحد درمانی بیماران قلبی در بیمارستان مراقبت حاد قلبی در نیویورک و بر روی 24 بیمار 65 ساله یا مسن تر که مبتلا به مرحله 3 یا 4 بیماری قلبی بودند، انجام شد. نتایج نشان داد میانگین نمره ابزار نمایه سلامت معنوی 33/36 (SD=10/28) بود. همین طور میانگین نمره ابزار بررسی اپیدمیولوژیک افسردگی نیز 46/28 با انحراف معیار 9/11بود. ضریب همبستگی پیرسون بین دو متغیر اصلی برابر (75/0=r) بود که از وجود همبستگی قوی منفی حکایت داشت (01/0>p)، به این معنی که هر چه سلامت معنوی کاهش یابد میزان افسردگی بیشتر افزایش می یابد. همین طور یافته ها نشان دادند همه شرکت کنندگان بیش از یک عمل معنوی را انجام می دهند. در میان شرکت کنندگان83% به تنهایی و 37% با دیگران دعا و نیایش انجام می دادند، 45% موضوعات معنوی مطالعه کرده و بیش از 12% داوطلبانه به دیگران کمک کردند. این مطالعه پیشنهاد می کند در مراقبت از بیماران دیدگاهی جامع نگر وجود داشته باشد و مخصوصا به عوامل مؤثر درسلامت معنی آنها توجه بیشتری شود. همین طور مطالعه بیشتری در خصوص تعیین ارتباط بین سلامت معنوی و سایر متغیرهای روان شناختی را پیشنهاد می کند ADDIN EN.CITE Whelan-Gales20091026(Whelan-Gales, Quinn Griffen et al. 2009)1026102617Whelan-Gales, MQuinn Griffen, MMaloni, JFitzpatrick, Joyce J.Geriatric NursingGeriatric Nursing312-3175302009(Whelan-Gales, Quinn Griffen et al. 2009). با این حال این مطالعه به دلیل اینکه از تعداد نمونه کمی بهره برده است، دارای ارزش زیادی نبوده و تاثیر متغیرهای مختلف از قبیل سن، جنس و تفاوت های فرهنگی و مذهبی قابل ارزیابی نیست. بعلاوه بیشتر مطالعات در این زمینه به سالمندان غیر آسایشگاهی پرداخته اند، در حالی که سالمندان مقیم آسایشگاه از اولویت بیشتری در این زمینه برخوردارند. مطالعه ای با عنوان «نقش سلامت معنوی در بهبود علائم شناختی در زنان سالمند مبتلا به سطح بالای افسردگی درکارولینا شمالی» در سال 2009 توسط الیزابت و همکارانش انجام شد. هدف این مطالعه ارتباط جنس و علائم افسردگی با مذهب بود. نمونه های پژوهشی جمعیت اعیان (دوک های انگلیسی) بودند. توجهات مذهبی بالاتر با کمترین کاهش شناخت همراه بود. در رابطه با سه فاکتور توجهات مذهبی، جنسیت و نشانه های افسردگی در پیش بینی کاهش شناخت نتایج نشان داد بیمارانی که وابستگی و اعتقادات مذهبی بیشتری دارند کمتر دچار مشکلات شناختی می شدند. د ربین بیماران سالمندی که دچار افسردگی ماژور بودند سالمندانی که اعتقادات مذهبی کمتری داشتند بیشتر اختلالات شناختی را از خود نشان دادند. نتیجه نهایی این بود که اعتقادات مذهبی در حفظ سلامت جسمانی اهمیت زیادی دارد ADDIN EN.CITE Elizabeth20091038(Elizabeth, Collins et al. 2009)1038103817 Elizabeth, A. C.Collins, NSachs-Ericsson, NBlazer, D. G.The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical SciencesThe Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences11620091079-5006(Elizabeth, Collins et al. 2009). تحقیقی با عنوان « ارتباط مذهب، معنویت و درمان و مقایسه تفسیرها و مشاهدات متفاوت پزشکان و روانپزشکان و معالجات بالینی» توسط فار و همکاران در سال 2007 در آمریکا انجام شد. هدف از این مطالعه مقایسه تفسیر روانپزشکان در مورد ارتباط بین مذهب، معنویت و سلامتی در معالجات بالینی بود. تعداد نمونه های مطالعه 2000 نفر پزشک آمریکایی بود که به صورت طبقه بندی تصادفی انتخاب گردیدند. نتایج نشان داد که روانپزشکان عمدتاً بر این واقعیت که سلامت معنوی افراد و اعتقادات دینی در سلامت جسمانی اثرگذار است، صحه گذاشته بودند و در سایر پزشکان تعداد افراد مخالف کمی بیشتر بود. این مطالعه نشان داد که روانپزشکان بیشتر از همه همکارانشان به ارتباط داشتن اعتقادات دینی و سلامت جسمانی معتقدند. در این مطالعه به دلیل اینکه پرسشنامه غیرمستقیم در اختیار شرکت کنندگان قرار گرفته، باعث شده که تقریباً نیمی از شرکت کنندگان از مطالعه حذف شوند و این مسأله در تعمیم پذیری مطالعه بی تأثیر نیست ADDIN EN.CITE Farr20071040(Farr, Lawrence et al. 2007)1040104017 Farr, CLawrence, ROdell, SChin, MLantos, JKoenig, HMeador, KAmerican Journal of PsychiatryAmerican Journal of Psychiatry1825-18311641220070002-953X(Farr, Lawrence et al. 2007). مطالعه ای توسط لی و همکاران در سال 2005 تحت عنوان «رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت و کیفیت زندگی در سالمندان ساکن کره» انجام دادند تعداد افراد شرکت کننده در این مطالعه 2000 نفر از سالمندان 65 سال و بالاتر بودند. میانگین نمره رفتارهای ارتقائ دهنده سلامت 34/1± 97/3 (محدوده صفر تا 7) بود که 80% از شرکت کنندگان سیگار نمی کشیدند و الکل مصرف نمی کردند. 2/37% از افراد ورزش منظم داشتند و 26% از رژیم کم نمک استفاده می کردندو 7/83% از آنان کنترل منظم فشار خون و 1/69% تزریق واکسن آنفولانزا در یک سال گذشته ذکر می کردند. 46% از سالمندان وضعیت سلامت خود را در یک تا دو سال گذشته کنترل کرده بودند. میانگین نمره کیفیت زندگی افراد حاضر در مطالعه 53/25 (در محدوده 9-45) بود که نشان دهنده کیفیت زندگی متوسط آنان بود. نتایج این مطالعه همچنین نشان داد که کیفیت زندگی سالمندان با شرکت در فعالیت های ورزشی، عدم مصرف الکل و کنترل فشار خون ارتباط معنی دار و قابل ملاحظه ای داشت (05/0>p) ADDIN EN.CITE Lee20061073(Lee, Ko et al. 2006)1073107317Lee, TWKo, Il. S.Lee, K. J.International Journal of Nursing StudiesInternational Journal of Nursing Studies293-300433Quality of lifeHealth promotionElderly20063//0020-7489http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020748905001239http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2005.06.009(Lee, Ko et al. 2006). پژوهش دیگری در این زمینه با عنوان "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت و فواید سلامتی در سالمندان آسایشگاهی در تایوان" توسط لای همکاران " در سال 2005 بر روی 465 سالمند انجام شد. هدف از این مطالعه تعیین کیفیت زندگی مرتبط با سلامت و منافع سلامتی در سالمندانی بود که در مراکز مراقبت بلند مدت زندگی می کنند. نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد در میان ابعاد کیفیت زندگی، وضعیت روانی سالمندان کمترین نمره را به خود اختصاص داد اما وضعیت جسمی و محیطی آنها نمره بالاتری را کسب کردند. بعلاوه سطح تحصیلات تعداد بیماری های مزمن، وضعیت جسمی و تعداد مراقبین، تاثیر مهمی در نمره کیفیت زندگی WHOQOL دارد و در این بین وضعیت جسمی مهم ترین عامل در این زمینه تعیین شد ADDIN EN.CITE Lai20054(Lai, Tzeng et al. 2005)4417Lai, KLTzeng, RJWang, BLLee, HSAmidon, RLKao, SQuality of Life ResearchQual Life ResQuality of Life ResearchQual Life ResQuality of Life ResearchQual Life Res1169-1180144Health-related quality of lifeHealth utilityInstitutional elderlyTime-trade-offWHOQOL-BREF20052005/05/01Kluwer Academic Publishers0962-9343http://dx.doi.org/10.1007/s11136-004-3061-310.1007/s11136-004-3061-3English(Lai, Tzeng et al. 2005). هر چند در این مطالعه مهم ترین عامل مؤثر بر کیفیت زندگی، وضعیت جسمی قلمداد شده است، اما نباید فراموش کرد که وضعیت روحی و معنوی فرد نیز از ابعاد مهم زندگی فرد به شمار می آید و بی توجهی به این بعد از زندگی مانع مراقبت کل نگر می باشد. مطالعه ای با عنوان "مذهب معنویت و وضعیت سلامت در سالمندان" توسط دالمان در سال 2004 در آمریکا و با هدف تعیین ارتباط بین مذهب و معنویت با وضعیت سلامت در یک جمعیت سالمند مقیم جامعه انجام شد. شرکت کنندگان شامل 277 سالمند بالای 65 سال بودند. نتایج حاصل تفاوت معنی دار وضعیت سلامت در گروه های مختلف از نظر نژاد و میزان تحصیلات را نشان داد بطوری که افراد سفید پوست و کسانی که سطح تحصیلات بالاتری داشتند وضعیت سلامت خود را بهتر از دیگران گزارش دادند. نتایج این مطالعه نشان داد که معنویت بالاتر با وضعیت بهتر سلامتی همراه می باشد (0.01>p) پژوهشگران یکی از دلایل این امر مثبت نگری افراد مذهبی بیان می کنند به طوری که سالمندان مذهبی کمتراحتمال دارد که وضعیت سلامت خود را ضعیف گزارش کنند. این مطالعه تاکید می کند معنویت عاملی جهت درک این موضوع است که چه کسانی وضعیت خود را خوب یا بد گزارش می کنند و چرایی و چگونگی آن را نیز بیان می کند. بنابراین ابزار سلامتی و معنوی می تواند جایگزین مناسبی برای سایر مقیاس ها - به عنوان یک عامل پیشگویی کننده وضعیت ذهنی سلامت و کیفیت زندگی- در مطالعات مربوط به سالمندی می باشد ADDIN EN.CITE Daaleman20049(Daaleman, Perera et al. 2004)9917Daaleman, T. P.Perera, SStudenski, S. A.The Annals of Family MedicineThe Annals of Family Medicine49-532120041544-1709(Daaleman, Perera et al. 2004). پژوهش دیگری با عنوان " معنویت و پیامدهای سلامتی در سالمندی " توسط میسن هلدر و چاندرلر در سال 2002 در آمریکا و با هدف بررسی ارتباط مقیاس نظری و رفتاری معنویت با پیامدهای سلامت روانی و جسمی در سالمندان انجام شد . نمونه های شامل 250 نفر سالمند بودند. نتایج این بررسی نشان داد هر دو معیار نظری و رفتاری معنویت با نتایج مثبت سلامت روانی همراه می باشد. همین طور مشخص شد افراد با ایمان اضطراب و افسردگی کمتری را تجربه می کنند. اما ارتباطی بین سایر جنبه از قبیل سازگاری مذهبی یا اهمیت ایمان و سلامت جسمی یافت نشد ADDIN EN.CITE Meisenhelder20021021(Meisenhelder and Chandler 2002)1021102117Meisenhelder, JBChandler, ENJournal of Religion and HealthJournal of Religion and Health243-252413Religions And TheologyMental healthSpiritualityStudiesReligion9130:Experimental/theoretical2002Sep 2002New YorkSpringer Science & Business Media00224197756929764http://origin-search.proquest.com/docview/756929764?accountid=42543http://dx.doi.org/10.1023/A:1020236903663ProQuest Health & Medical Complete; ProQuest Psychology JournalsEnglish(Meisenhelder and Chandler 2002). پژهش کیفی دیگری توسط استوکی با عنوان " نقش مذهبی و معنویت در مراقبت و سایر وقایع مهم زندگی در بیماران آلزایمری "، به وسیله بررسی یک گروه مراقبت شونده بیماران آلزایمری و مقایسه آن با یک گروه غیر مراقبت شونده در سال 2001 بر روی 20 شرکت کننده شامل 10 بیمار آلزایمری مراقبت شونده و 10 بیمار غیر مراقبت شونده در آمریکا که از طریق مرکز ملی تحقیقات دمانس سالمندی انتخاب شده بودند، انجام شد. هدف از انجام این مطالعه، یاد گیری بیشتر در مورد این موضوع بود که چگونه ایمان افراد، در زمان مواجهه با وقایع تنش زا، قادر است به بحران، جنبه تقدس بخشیده و به جای ناامیدی، یک حس امیدواری و هدفمندی را ایجاد کند. مهمترین و رایج ترین موضوعی که پاسخ دهندگان به آن اشاره کردند مشخصات و کیفیت های مرتبط با خدا و ایمان افراد بود. آنها معتقد بودند که خدا دارای طرحی برای زندگی آنها می باشد. تقریباً همه شرکت کنندگان ابراز داشتند زمانی بیشتر به خدا و معنویات روی می آورند که بیشترین نیاز را به حمایت دارند. آنها همچنین معتقد بودند که مذهب و معنویت دارای نقش حمایتی برای آنها می باشد. در کل نتایج این مطالعه ضمن تایید تحقیقات قبلی در این زمینه مشخص کرد مذهب و معنویت جزء ابعاد مهم تجارب بشری هستند؛ به طوری که هر دو گروه مذهب و معنویت را به عنوان مهم ترین قدرت و حمایت در تمام طول زندگی دانستند. همه شرکت کنندگان عقاید منسجم مذهبی و معنوی نسبت به زندگی خود داشتند تا بتوانند بر موقعیت های تنش زا در زندگی فایق آیند. پژوهشگر این مطالعه پیشنهاد می کند برای مطالعات بعدی بهتر است از گروه بزرگ تری از افراد استفاده شود که سایر مذاهب و نیز افرادی را که به مذهب خاصی معتقد نیستند را در بر گیرد ADDIN EN.CITE Stuckey20015(Stuckey 2001)5517Stuckey, JCJournal of Aging StudiesJournal of Aging Studies69-8415120010890-4065(Stuckey 2001). مطالعه دیگری با عنوان"مقایسه رضایت از زندگی و خلق بین سالمندان مقیم مراکز سالمندی و مقیم جامعه " توسط گولدنر و همکاران در دو ایالت جنوبی آمریکا در سال 2001 انجام شد.شرکت کنندگان این پژوهش شامل 70 سالمند مقیم منزل و 68 سالمند مقیم 6 آسایشگاه بودند. نتایج مطالعه نشان داد در هرگروه زنان، پیرتر از مردان بودند. با انجام آزمون های آماری فرضیه پژوهش تأیید شد. بدین معنی که سالمندان ساکن منزل، در زیر مقیاس نیرو و فعالیت نمره بالاتری کسب کردند. محققان این پژوهش علت پایین تر بودن رضایت از زندگی ساکنین آسایشگاه را سبک زندگی سازمانی و یا شرایطی که باعث شده آن ها به آسایشگاه منتقل شوند، می دانند ADDIN EN.CITE Gueldner20011018(Gueldner, Loeb et al. 2001)1018101817Gueldner, S. H.Loeb, SMorris, DPenrod, JBramlett, MJohnston, LSchlotzhauer, PArchives of Psychiatric NursingArchives of Psychiatric Nursing232-240155200110//0883-9417http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883941701072442http://dx.doi.org/10.1053/apnu.2001.27020(Gueldner, Loeb et al. 2001). اهداف هدف اصلی (General Objective): تعیین سلامت معنوی و رابطه آن با کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان:93/92 اهداف فرعی ((Specific Objectives: تعیین میانگین نمره سلامت معنوی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان . تعیین میانگین نمره بعد مذهبی و بعد وجودی سلامت معنوی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان . تعیین ارتباط سلامت معنوی سالمندان مورد مطالعه با متغیرهای دموگرافیک تعیین میانگین نمره کل کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان . تعیین میانگین نمره حیطه های کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان . تعیین میانگین نمره بعد جسمی و بعد روانی کیفیت زندگی در سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان . تعیین ارتباط کیفیت زندگی سالمندان مورد مطالعه با متغیرهای دموگرافیک تعیین رابطه نمره سلامت معنوی و کیفیت زندگی در سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان سوالات پژوهش: آیا بین بعد مذهبی سلامت معنوی و کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان رابطه وجود دارد؟ آیا بین بعد وجودی سلامت معنوی و کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان رابطه وجود دارد؟ آیا بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان رابطه وجود دارد؟ آیا در حیطه های مختلف کیفیت زندگی بین سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان اختلاف وجود ندارد؟ فرضیه های پژوهش: بین بعد مذهبی سلامت معنوی و کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان رابطه وجود دارد. بین بعد وجودی سلامت معنوی و کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان رابطه وجود دارد. بین سلامت معنوی و کیفیت زندگی سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان رابطه وجود دارد. در حیطه های مختلف کیفیت زندگی بین سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان اختلاف وجود ندارد. روش پژوهش این پژوهش یک مطالعه توصیفی-مقطعی از نوع همبستگی می باشد که در طی سال های 93/1392 انجام گرفت. جامعه پژوهش جامعه مورد مطالعه این پژوهش را سالمندان عضو کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر سمنان تشکیل می دادند. معیار ورود به مطالعه عبارتند از سالمندان 60 سال و به بالا، تمایل برای شرکت داوطلبانه در مطالعه، فقدان اختلال شناختی، فقدان بیماری ناتوان کننده روانی، داشتن سواد یا توانایی مصاحبه و عدم حضور در آسایشگاه بوده است. روش نمونه گیری و حجم نمونه با اعمال معیارهای ورود و خروج نمونه ها در پژوهش حاضر به طور کلی 1800 نفر قادر به شرکت در مطالعه بودند. با استفاده از فرمول نمونه گیری کوکران و سطح خطای 5 درصدی، حدود 300 نفر برای شرکت در مطالعه انتخاب شدند. آمارها حاکی از آن است که در مطالعات مختلف فراوانی افرادی که از کیفیت زندگی مطلوب برخوردار هستند بین 20-30 درصد بیان شده است ولی مطالعه اسماعیلی و همکاران میانگین سالمندان که از کیفیت زندگی مطلوب برخوردار هستند را 25% اعلام کرده است. بنابراین به منظور دستیابی به حجم نمونه مورد نیاز برای شرکت در مطالعه حاضر با حتساب 05/0 d= و سطح اطمینان 95% و در نظر گرفتن ریزش 5% ، حجم نمونه ای تقریباً برابر با 300 نفر درنظر گرفته شد(اسماعیلی، 1391). پس از تعیین تعداد نمونه لازم برای مطالعه، محقق با استفاده از روش نمونه‌گیری مستمر در فاصله 4 ماه از بهمن سال 1392 تا خرداد سال 1393 اقدام به تکمیل پرسشنامه های پژوهش نمود. به منظور گردآوری داده های مورد نیاز ابتدا هماهنگی های لازم و مجوزهای انجام مطالعه از سوی دانشگاه های علوم پزشکی، معاونت بهداشتی، تامین اجتماعی، کانون بازنشستگان تامین اجتماعی و ... اخذ شد. سپس، بعد از حضور در کانون بازنشستگان در فاصله زمانی ذکر شده و اعمال معیارهای ورود و خروج مذکور، پس از اطلاع سالمندان از هدف مطالعه و امضای فرم مشارکت داوطلبانه و آگاهانه در پژوهش در حضور محقق پرسشنامه ها در اختیار آنها قرار داده شد. به منظور تخمین مدت زمان تکمیل سوالات پرسشنامه ها و همچنین پایلوت اولیه سوالات پرسشنامه یک مطالعه پایلوت در نمونه تصادفی 10 نفری از سالمندان، که از پژوهش نهایی بیرون گذاشته شدند، انجام شد. پژوهشگران توسط مصاحبه با آنها اقدام به پر کردن پرسشنامه ها نمودند. در این مطالعه آزمایشی در خصوص تعداد سوالات، نحوه پاسخگویی به سوالات، موارد مبهم و نامشخص، مکان پاسخگویی و سایر آیتم های مربوط به ظاهر و محتوای سوالات از پاسخ دهندگان پرسش شد تا نکات ضعف احتمالی برطرف شود. از هنگام شروع تا پایان نمونه گیری حدود دو ماه به طول انجامید. بدین صورت که در دو نوبت صبح و عصر مراجعه صورت گرفت. در ابتدای کار مدت مدت زمان پر کردن پرسشنامه بیش از 20 دقیقه زمان می برد اما با پیشرفت کار و کسب تجربه این زمان تا8-7 دقیقه تقلیل یافت. هرچند سالمندانی بودند که به دلیل تنهایی یا مشکلات زندگی نیاز به هم صحبت داشته و جریان مصاحبه را تا 45 دقیقه نیز طول می دادند. روش گردآوری داده ها پژوهشگر پس از کسب تاییدیه از معاونت آموزشی دانشکده و اخذ معرفی نامه از دانشگاه و ارائه آن به مدیریت کانون بازنشستگان و جلب موافقت هدف از انجام این پژوهش را توضیح داده و اقدام به نمونه گیری کرد. قبل از پر کردن پرسشنامه توسط شرکت کنندگان فرم رضایتمندی به آنها داده شد و پس از کسب رضایت پرسشنامه در اختیار ایشان قرار داده شد و توضیحات لازم در مورد آن ارائه شد. همین طور به آنها اطمینان داده شد که نتایج به هیج وجه در اختیار شخص یا سازمان دیگری بدون اجازه آنها قرار داده نمی شود. از آنجایی که که اکثر نمونه ها بیسواد یا کم سواد بوده و یا حوصله لازم جهت پر کردن پرسشنامه را نداشتند پژوهشگر توسط مصاحبه با آنها اقدام به پر کردن پرسشنامه ها نمود. ابزار گردآوری داده ها ابزار گردآوری اطلاعات در این پژوهش پرسشنامه های استاندارد روا و پایا بود. برای سنجش متغیرها از سه نوع پرسشنامه استفاده شد، فرم اطلاعات فردی، پرسشنامه کیفیت زندگی 36 سوالی Short Form 36 Item Health Survey questionnaire (SF36) جهت سنجش کیفیت زندگی و مقیاس سلامت معنوی (Spiritual well being) (SWB) Palutzian و Ellison جهت سنجش سلامت معنوی مورد استفاده قرار گرفتند. روش تجزیه و تحلیل داده ها داده های جمع آوری شده در نرم افزار SPSS21 وارد شد و پس از اطمینان از توزیع نرمال داده ها با استفاده از آزمون کولمونگرف، اسمیرنف میانگین، انحراف معیار و فراوانی جهت توصیف داده ها استفاده شد. آزمون آماری کای اسکوئر به منظور بررسی ارتباط بین متغیرهای کیفی، آزمون آماری تی مستقل به منظور مقایسه داده های کمی در دو گروه، من ویتنی برای مقایسه اطلاعات کیفی بین دو گروه، آزمون های آنالیز واریانس یک طرفه و کروسکال والیس برای مقایسه داده های کمی و کیفی در بین دو گروه استفاده شد.همچنین برای بررسی ارتباط بین متغیرهای کمی از آزمون ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد. همچنین به منظور بررسی ارتباط متغیرهای دموگرافیک (کیفی) با وضعیت کیفیت زندگی و سلامت معنوی (خوب، متوسط، ضعیف) از آزمون همبستگی اسپیرمن استفاده شد. سطح معناداری در مطالعه حاضر کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد. برنامه زمانبندی شده انجام پایان نامه: ردیفمراحل انجام پژوهشمدت زمان لازم بر حسب ماهتاریخ شروع این مرحلهتاریخ اتمام این مرحله1 FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      2 FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      3 FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      4 FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      5 FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      6 FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       تاریخ احتمالی دفاع از پایان نامه: فهرست منابع: ADDIN EN.REFLIST Abdizarin, S. and M. Akbarian (2007). "Successful aging in the light of religion or belief." Iranian Journal of Ageing 2(4): 293-299(In persian) Abedi, H,A. Shahriari, M. Alimohammadi, N. yazdannik, A. Yousefi, H. (2010). Basic geriatric nursing Esfahan, Isfahan University of Medical Sciences and Health Services (In Persian). Adib Haj Bagheri, M. and H. Akbari (2008). "Severity of the disability and its related factors in elderly " Journal - FEYZ 13(3): 225-234(In persian) Ahmadi, F., A. Salar and S. Faghihzadeh (2004). "Study of effectiveness of continuous care consultation on the quality of life of elderly clients." Tabib-e-shargh 10(22): 61-67 (In persian) Akabery, S., A. Asaroudi and A. Golafshani (2011). "Relationship between spiritual well-being and quality of life in nursing." Journal of North Khorasan University of Medical Sciences 3(4): 79-88.(In persian). Akbari Kamrani, A. (2009). Memory and Cognition in the Elderly. Tehran, University of Welfare and Rehabilitation Sciences. (In persian). Alipour, F., H. Sajjadi, A. Forouzan, A. Biglarian and A. Jalilian (2008). "Quality of life in elderly District 2 of Tehran." Iranian Journal of Ageing 3(9-10): 75-83(In persian) Allahbakhshian, M., M. Jaffarpour, S. Parvizy and H. Haghani (2010). "A Survey on relationship between spiritual wellbeing and quality of life in multiple sclerosis patients." Zahedan Journal of Research in Medical Sciences 12(3): 29-33 (In persian) Arastoo, A., R. Ghassemzadeh, H. Nasseh, M. Kamali, F. A. RAHIMI, M. Arzaghi and S. ZAHEDNEJAD (2012). "Factors Affecting Quality of Life in Elderly Diabetic Residents of the Kahrizak Geriatric Nursing Home of Tehran." Iranian Journal of Endocrinology & Metabolism 14(1). (In persian). Arslantas, D., A. Ünsal, S. Metintas, F. Koc and A. Arslantas (2009). "Life quality and daily life activities of elderly people in rural areas, Eskişehir (Turkey)." Archives of Gerontology and Geriatrics 48(2): 127-131. Asefzadeh, S., A. Qoddoosian and R. Najafipour (2009). "How does the elderly spend their leisure time in Qazvin?" The Journal of Qazvin University of Medical Sciences 13(2): 84-87.(In persian). Barrera, T. L., D. Zeno, A. L. Bush, C. R. Barber and M. A. Stanley (2012). "Integrating religion and spirituality into treatment for late-life anxiety: Three case studies." Cognitive and Behavioral Practice 19(2): 346-358. Bazrafshan, M. R., M. A. Hosseini, M. Rahgozar and S. B. Madah (2008). "Quality of elderly's life in Shiraz, jahandidegan club." Iranian Journal of Ageing 3(7): 33-40(In persian). Bekelman, D. B., C. Parry, F. A. Curlin, T. E. Yamashita, D. L. Fairclough and F. S. Wamboldt (2010). "A Comparison of Two Spirituality Instruments and Their Relationship With Depression and Quality of Life in Chronic Heart Failure." Journal of Pain and Symptom Management 39(3): 515-526. Bond, J. and L. Corner (2010). Quality of Life and Aging .Danzheh. Boostan Abadi, N. (2000). Studying and understanding the current status of the elderly in Tehran Tehran, Group of women doing good with the Ministry of Culture(In persian). Center of Statics and strategic Data, M. C. L. a. S. W. (2012). Iranian Seniors in the Mirror Statistics. Tehran, Ministry of Cooperatives, Labour and Social Welfare, : 1-16(In persian). Choldy, A. R., A. A. Akbari Kamrani and M. Foroughan (2004). " physical, social and psychological Problems of elderly in district 13 of Tehran " Social Welfare 4(14): 233-255(In persian) Colet, C. F., P. Mayorga and T. A. Amador (2010). "Educational level, socio-economic status and relationship with quality of life in elderly residents of the city of Porto Alegre/RS, Brazil." Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences 46(4): 805-810. Craven, R. F. and C. L. Hirnle (2007). Fundamentals of nursing: Human health and function, Lippincott william and wilkims. Cress, C. (2011). Handbook of geriatric care management, Jones & Bartlett Publishers. Daaleman, T. P., S. Perera and S. A. Studenski (2004). "Religion, spirituality, and health status in geriatric outpatients." The Annals of Family Medicine 2(1): 49-53. DARVISHPOOR, A., S. J. ABED, A. DELAVAR and S. M. ZAKERIN (2012). "INSTRUMENT DEVELOPMENT TO MEASURE ELDERLY HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE (EHRQOL)." HAKIM 15(1): 30-37(In persian) Dehkhoda, A. (1993). Dehkhoda dictionary. Tehran, Tehran University. (In persian). Elizabeth, A. C., N. Collins, N. Sachs-Ericsson and D. G. Blazer (2009). "Religious attendance reduces cognitive decline among older women with high levels of depressive symptoms." The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences: 116. Esmaeili Shahmirzadi, S., D. Shojaeizadeh, K. Azam, L. Salehi, A. Tel and M. Moradian Sorkhkolaei (2012). "The Impact Of Chronic Diseases On The Quality Of Life Among The Elderly People In The East Of Tehran." Payavard Salamat 6(3): 225-235.(In persian). Farr, C., R. Lawrence, S. Odell, M. Chin, J. Lantos, H. Koenig and K. Meador (2007). "Religion, spirituality, and medicine: psychiatrists’ and other physicians’ differing observations, interpretations, and clinical approaches." American Journal of Psychiatry 164(12): 1825-1831. Ghassemi, S. and N. S. Mousavi (2000). Health Guide for Seniors. Tehran, Sadr library. (In persian). Gholizdeh, A. and E. Shirani (2010). " The relationship between individual, familiar, social and economical factor with the life satisfaction of the Isfahan elderly." Applied Sociology 20 years 37(1): 69-82(In persian) Gilhooly, M., P. Hanlon, H. Mowat, B. Cullen, S. Macdonald and B. Whyte (2007). "Successful ageing in an area of deprivation: Part 1—A qualitative exploration of the role of life experiences in good health in old age." Public health 121(11): 807-813. Gueldner, S. H., S. Loeb, D. Morris, J. Penrod, M. Bramlett, L. Johnston and P. Schlotzhauer (2001). "A comparison of life satisfaction and mood in nursing home residents and community-dwelling elders." Archives of Psychiatric Nursing 15(5): 232-240. Habibi, A., S. Nikpour, M. Seiedoshohadaei and H. Haghani (2008). "Behavior "promoting health" and quality of life in elderly." Journal of Ardabil University of Medical Sciences 8(1): 29-36(In persian) Habibi, A., S. Nikpour, M. Seiedoshohadaei and H. Haghani (2008). "Quality of life and status of physical functioning among elderly people in west region of Tehran: a cross-sectional survey." Iranian Journal of Nursing 21(53): 29-39(In persian) Hajihashemi, Z., R. Vameghi, A. Montazeri, M. R. Sohrabi and A. A. Akbari kamrani (2013). "COMPARING QUALITY OF LIFE AMONG RURAL AND URBAN ELDERLY OUTPATIENTS." Payesh Health monitor 12(3): 255-262(In persian) Hatami, H., S. M. Rizvi, H. Eftekhar Ardabil, A. Majlesi, M. Seyednozady and s. M. J. Parizadeh (2004). Master Book of Public Health. Tehran, Arjmand. (In persian). Huguet, N., M. S. Kaplan and D. Feeny (2008). "Socioeconomic status and health-related quality of life among elderly people: results from the Joint Canada/United States Survey of Health." Social science & medicine 66(4): 803-810. Jadidi, A. and M. Farahaninia (2010). The relationship between spiritual well-being and quality of life among elderly people residing in Kahrizak senior house [Master Thesis]. Master Master Thesis, Tehran University of Medical Sciences. (In persian). Jadidi, A., M. Farahaninia, S. Janmohammadi and H. Haghani (2011). "The relationship between spiritual well-being and quality of life among elderly people residing in Kahrizak senior house." Iranian Journal of Nursing 24(72): 48-56(In persian). Janmardi, M. and s. Memarzadeh (2000). "Proceedings of the elderly", Group of women doing good with the Ministry of Culture. (In persian). Jianbin, X. and K. K. Mehta (2003). "The effects of religion on subjective aging in Singapore: An interreligious comparison." Journal of Aging Studies 17(4): 485-502. Johnson, M. E., K. Piderman, J. Sloan, M. Huschka, P. Atherton, J. Hanson, P. Brown, T. Rummans, M. M. Clark and M. Frost (2007). "Measuring spiritual quality of life in patients with cancer." J Support Oncol 5(9): 437-442. Kagan, S. (2003). "The advanced practice nurse in an aging society." Nurse Practitioner: 12-14,16. Kandasamy, A., S. Chaturvedi and G. Desai (2011). "Spirituality, distress, depression, anxiety, and quality of life in patients with advanced cancer." Indian j of cancer 48(1): 55-59. Karami Matin, B., S. Rezaei, S. Alinia, F. Shaahmadi and A. Kazemi Karyani (2013). "Ageing in Iran in 1410, a warning to health care system." Journal of medicine and purification 22(2): 9-18(In persian). Khalili, F., S. Sam and H. Asayish (2013). "Mental health status of the elderly in Esfahan." Iranian Journal of Ageing 7(28): 16-23(In persian). king, M. (2007). "Rod Oconnor: Measuring quality of life in health." Chrchil livingstone publisher: 1093-1094. Knurowski, T., L. Durdica, J. Van Dijk, A. Geckova, B. Tobiasz-Adamczyk and W. J. van den Heuvel (2004). "Survey of health status and quality of life of the elderly in Poland and Croatia." Croat Med J 45(6): 750-756. Koenig, H. (2004). "Spirituality, wellness, and quality of life." Sexuality, Reproduction and Menopause 2(2): 76-82. Laccheo, I., E. Ablah, T. Sadler, L. Baade and K. Liow (2008). "assessment of quality of life among the elderly with epilepsy." Epilepsy & behavior 12: 257-261. Lai, K., R. Tzeng, B. Wang, H. Lee, R. Amidon and S. Kao (2005). "Health-related quality of life and health utility for the institutional elderly in Taiwan." Quality of Life Research 14(4): 1169-1180. Lee, T., I. S. Ko and K. J. Lee (2006). "Health promotion behaviors and quality of life among community-dwelling elderly in Korea: A cross-sectional survey." International Journal of Nursing Studies 43(3): 293-300. Lindberg, A. and R. Deborah (2005). "Integrative Review of Research Related to Meditation, Spirituality, and the Elderly." Geriatric Nursing 26(6): 372-377. Maghsoodnia, S. (2011). Primary Health Care of the Iranian Elderly. Tehran:University of Welfare and Rehabilitation Sciences, , Research Center aging. (In persian). Mahdavi, S. (2000). Sociological analysis of aging and the elderly in aging with an emphasis on social welfare services for the elderly in Iran. Tehran, Group of women doing good with the Ministry of Culture. (In persian). Marais, S., G. Conradie and A. Kritzinger (2006). "Risk factors for elder abuse and neglect: brief descriptions of different scenarios in South Africa." International Journal of Older People Nursing 1(3): 186-189. Masnavi, A., A. A. Akbari Kamrani and S. A. Hosseini (2007). "Comparison of nursing home residents and families residing in Iran " Iranian Journal of Ageing 2(4): 280-285(In persian). Meisenhelder, J. and E. Chandler (2002). "Spirituality and Health Outcomes in the Elderly." Journal of Religion and Health 41(3): 243-252. Ministry of Health and Medical Education Policy Council, I. (2009). Health of Islamic Republic of Iran in the Fifth Economic, Social and Cultural Program, Ministry of Health and Medical Education. (In persian). Momeni Ghaleghasemi, T., A. Musarezaie and M. Moeini (2013). "Survey of Relationship between spiritual wellbeing with Anxiety and Some Demographic Variables in Patients with Coronary Artery Disease." J Health Syst Res 9(7): 702-711(In persian). Montazeri, A., A. Goshtasebi, M. Vahdaninia and B. Gandek (2005). "The Short Form Health Survey (SF-36): translation and validation study of the Iranian version." Quality of life research 14(3): 875-882. (In persian). Nejati, V. and H. Ashayeri (2008). "Health related quality of life in the elderly in Kashan." Iranian journal of psychiatry and clinical psychology 14(1): 59-61(In persian). Omidvari, S. (2008). "Spiritual health; concepts and challenges." Specialty Quran Interdisciplinary Res 1(1): 6-17(In persian). Park, J. E. and K. Park (2002). Textbook of Preventive and Social Medicine a Treatise on Community Health. Tehran, Samat. Pasha sharifi, H. (2011). Mental principles and psychometric testing, Tehran: Growth. (In persian). Rezaei, M., N. Seyedfatemi and F. Hosseini (2009). "Spiritual Well-being in Cancer Patients who Undergo Chemotherapy." Hayat 14(4): 33-39(In persian). Riley, B. B., R. Perna, D. Tate, M. Forchheimer, C. Anderson and G. Luera (1998). "Types of spiritual well-being among persons with chronic illness: Their relation to various forms of quality of life." Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 79(3): 258-264. Sabbah, I., N. Drouby, S. Sabbah, N. Retel-Rude and M. Mercier (2003). "Quality of life in rural and urban populations in Lebanon using SF-36 health survey." Health and quality of life outcomes 1(1): 30. Safiya George, D., M. Marcia, D. Colleen and L. Gary (2011). "Spiritual Well-Being and Health-Related Quality of Life Among African–American Women with HIV/AIDS." 6: 139-157. Sajjadi, H. and A. Biglarian (2007). "Quality of life in elderly women in residing in Kahrizak senior house." Payesh Health monitor 6(2): 105-108(In persian) Sawatzky, R., P. Ratner and L. Chiu (2005). "A meta-analysis of the relationship between spirituality and quality of life." Social indicators research 72(2): 153-188. Sheyki, M. (2007). "Social security and elderly Pathology in Tehran: Research from the viewpoint of Sociology." Iranian Journal of Aging 2(6): 454-461(In persian). Shirazi Khah, M. (2011). "Study of Health and social indicators of elderly women in Iran." Iranian Journal of Ageing 6(23): 66-78(In persian). Sperry, L. (2006). "Working with spiritual issues of the elderly and their caregivers." Psychiatric Annals 36(3): 185-194. Statistical Centre, I. (2011). the selection of General Population and Housing Census 1390. http://www.amar.org.ir/Default.aspx?tabid=1191, Statistical Center of Iran: 1-44(In persian). Stuckey, J. (2001). "Blessed assurance: The role of religion and spirituality in Alzheimer's disease caregiving and other significant life events." Journal of Aging Studies 15(1): 69-84. Tajvar, M. and F. Farzian pour (2003). A review of nursing and health aspects of their lives. Tehran, Generation Next. (In persian). Teymoori, F., A. Dadkhah and M. Shirazikhah (2006). "Social welfare and health (mental, social, physical) status of aged people in Iran." Middle East Journal of Age and Ageing 3(1): 39-45. Thomas, C. and H. Cohen (2006). "Understanding Spiritual Meaning Making with Older Adults." Journal of Theory Construction & Testing 10(2): 65-70. Vahdani nia, M., A. Goshtasbi, A. Montazeri and F. Maftoun (2005). "Health-related quality of life in the elderly: a population study." Payesh Health monitor 4(2): 113-120(In persian). West, W. (2008). Psychotherapy and Spirituality. Tehran, Growth. Whelan-Gales, M., M. Quinn Griffen, J. Maloni and J. J. Fitzpatrick (2009). "Spiritual Well-being, Spiritual practice, and Depressive Symptoms Among Elderly Patients Hospitalized with Acute Heart Failure." Geriatric Nursing 5(30): 312-317. WHO, W. H. O. (2002). ACTIVE AGEING: A POLICY FRAMEWORK. http://www.who.int/ageing/publications/active_ageing/en/, WHO. WHO, W. H. O. (2012). "10 facts on ageing and the life course." from Available from: URL: http://www.who.int/topics/ageing/en/htm. WHO, W. H. O. (2012). Good Health Adds Life To Years, World Health Organization. Wilhelmson, K., C. Andersson, M. Waern and P. Allebeck (2005). "elderly peoples perspective on quality of life." Aging & society: 585-600. Young, C. and C. Koopsen (2005). SPIRITUALITY, HEALTH, AND HEALING, Sudbury.