صفحه محصول - دانلود نمونه پروپوزال آماده علوم پزشکی (طرح تحقیقاتی علوم پزشکی) کامل به همراه منابع

دانلود نمونه پروپوزال آماده علوم پزشکی (طرح تحقیقاتی علوم پزشکی) کامل به همراه منابع (docx) 13 صفحه

دسته بندی : تحقیق

نوع فایل : Word (.docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحات: 13 صفحه

قسمتی از متن Word (.docx) :

پروپوزال عنوان طرح : فارسي : بررسی تأثیر یوگا بر اضطراب و افسردگی زنان مبتلا به نارسایی قلبی انگليسي : Effect of yoga on anxiety and depression in women with heart failure چـكيده‌ طرح‌ تحقيقاتـي‌ عنوان‌ طرح‌ تحقيقاتي‌ :بررسی تأثیر یوگا بر اضطراب و افسردگی زنان مبتلا به نارسایی قلبی محتواي‌ برنامه‌ تحقيقاتي‌ : 1ـ مسئله‌ تحقيق ‌: نارسایی قلبی یک سندرم بالینی شایع است که شیوع آن در دنیا رو به افزایش بوده ویکی از مشکلات طبی است که جامعه با آن روبرو می باشد.هرسال درحدود دویست وپنجاه هزار نفر درنتیجه نارسایی قلبی میمیرند وتعداد مرگهای ناشی از آن درطول 40 سال گذشته 6برابر شده است. بیماری های مزمنی نظیر نارسایی قلبی که به شدت توانایی های عملکردی فرد را تحت تأثیر قرار می دهند،با تغییرات جسمی،روانی،اجتماعی وتغییر در شیوه زندگی همراه است واغلب منجر به افزایش مشکلات روانی می شود که اضطراب و افسردگی از آن جمله اند. یوگا و ورزش های آئروبیک از روش های پیشنهادی هستند که درجهت کاهش اضطراب و افسردگی قابل بررسی میباشند.با توجه به اهمیت بیماری قلبی و تأثیر اضطراب و افسردگی بر روی آن اين مطالعه با هدف بررسي تأثیر یوگا بر اضطراب و افسردگی زنان مبتلا به نارسایی قلبی انجام خواهد شد و پايه اي براي مداخلات و تحقيقات آينده در این جهت را فراهم خواهد کرد. 2 ـ اهداف‌ كلي‌ طرح‌ : تأثیر یوگا بر اضطراب و افسردگی زنان مبتلا به نارسایی قلبی 3 ـ جامعه‌ مورد مطالعه‌ و روشهاي‌ جمع‌ آوري‌ داده‌ها : جامعه مورد پژوهش از زنان بیمار نارسایی قلبی مرکز تحقیقات قلب و عروق شهر ......... می باشد که به صورت داوطلبانه در گروه مداخله و شاهد قرار خواهند گرفت. مربی یوگا دوماه مداخله را انجام داده و دوباره پس از یکماه اطلاعات بدست آمده از پرسشنامه افسردگی و اضطراب بک قبل و بعد مداخله توسط spss16 و آزمون های آماری مورد تجزیه تحلیل قرار خواهد گرفت. 4 ـ چگونگي‌ استفاده‌ از نتايج‌ : با توجه به اهمیت بیماری های قلب و عروق و روند افزایش آن در جامعه ،اطلاعات و نتایج بدست آمده از این طرح تحقیقاتی در اختیار مدیران و کارکنان بهداشتی قرار خواهد گرفت تا در جهت بهبود و ارتقای سطح سلامتی این بیماران اقدامات و مداخلات لازم انجام شود. 2ـ خلاصه مشخصات طرح 2-1) عنوان طرح : فارسي : بررسی تأثیر یوگا بر اضطراب و افسردگی زنان مبتلا به نارسایی قلبی انگليسي: Effect of yoga on anxiety and depression in women with heart failure 2-2) نوع طرح : كاربردي بنيادي بنيادي ـ كاربردي  2-3) خلاصه طرح : مقدمه و هدف: نارسایی قلبی یک سندرم بالینی شایع است که شیوع آن در دنیا رو به افزایش بوده ویکی ازمشکلات طبی است که جامعه با آن روبرو میباشد.هرسال درحدود دویست وپنجاه هزار نفر درنتیجه نارسایی قلبی میمیرند وتعداد مرگهای ناشی از آن درطول 40 سال گذشته 6برابر شده است. بیماریهای مزمنی نظیر نارسایی قلبی که به شدت توانایی های عملکردی فرد را تحت تأثیر قرار می دهند،با تغییرات جسمی،روانی،اجتماعی وتغییر در شیوه زندگی همراه است واغلب منجر به افزایش مشکلات روانی می شود که اضطراب و افسردگی از آن جمله اند. یوگا و ورزش های آئروبیک از روش های پیشنهادی هستند که درجهت کاهش اضطراب و افسردگی قابل بررسی میباشند.با توجه به اهمیت بیماری قلبی و تأثیر اضطراب و افسردگی بر روی آن اين مطالعه با هدف بررسي تأثیر یوگا بر اضطراب و افسردگی زنان مبتلا به نارسایی قلبی انجام خواهد شد و پايه اي براي مداخلات و تحقيقات آينده در این جهت را فراهم خواهد کرد. مواد و روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی دو گروهی شاهد دار است. جامعه مورد پژوهش شامل60 بیمار زن نارسایی قلبی از مرکز تحقیقات قلب و عروق واقع در شهر ........ است که به صورت داوطلبانه به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم میشوند. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه افسردگی و اضطراب بک خواهد بود که توسط دو گروه در دو مرحله پر خواهد شد . داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار SPSS16 شده و از طریق آمار توصیفی و با استفاده از آزمون های T زوجی ، ویلکاکسون ، آنالیز واریانس درون گروهی و فریدمن مورد تجزیه تحلیل قرار خواهند گرفت و بر اساس سطح معنی داری 05/ 0تفسیر خواهند شد . 2ـ4) بيان مسئله Problem statement)) : نارسایی قلبی یک سندرم بالینی شایع است که شیوع آن در دنیا رو به افزایش بوده ویکی ازمشکلات طبی است که جامعه با آن روبرو میباشد.هرسال درحدود دویست وپنجاه هزار نفر درنتیجه نارسایی قلبی میمیرند وتعداد مرگ های ناشی از آن درطول 40 سال گذشته 6برابر شده است . ADDIN EN.CITE khoshab13911(1)1117hadi khoshabbehnaz bagheryanabbas abbas zadeheesa mohammadisimin kohansamareh radJournal of Mashhad School of Nursing & Midwifery37-46221391(1) به طوری که درآمریکا سالانه 1/1میلیون نفر این بیماری را تجربه می کنند وحدود 30درصد این افراد در اثر عوارض حاصل از این بیماری ازبین می روند. میزان شیوع به صورت پیشرونده با افزایش سن از 5درصد در سن 20 سالگی به 75درصد درسن بالای 75 سالگی افزایش می یابد.این اختلالات با 12میلیون مرگ علت اصلی مرگ دردنیاست که 82 درصد آنها درکشورهای درحال توسعه رخ می دهد و پیش بینی می گردد که این میزان تا سال 2020 به 20میلیون مرگ برسد.ایران نیز ازاین قاعده مستثنی نبوده و رتبه اول را درمیزان مرگ ومیر(3/45درصد ازکل میزان مرگ ومیر) افراد بالای 35 سال را داراست. ADDIN EN.CITE shojaaddini13912(2)2217farzane shojaaddiniAhmmad AliporMohammad Orakimajid KazemiJournal of Mashhad School of Nursing & Midwifery47-55241391(2) بیماریهای مزمنی نظیر نارسایی قلبی که به شدت توانایی های عملکردی فرد را تحت تأثیر قرار می دهند،با تغییرات جسمی،روانی،اجتماعی وتغییر در شیوه زندگی همراه است واغلب منجر به افزایش مشکلات روانی می شود ADDIN EN.CITE khoshab13911(1)1117hadi khoshabbehnaz bagheryanabbas abbas zadeheesa mohammadisimin kohansamareh radJournal of Mashhad School of Nursing & Midwifery37-46221391(1) اضطراب وافسردگی از جمله این مشکلات می باشند.اضطراب به صورت یک احساس قویا منفی مشخص میشود که با ترس همراه است واین ترس تظاهرات شناختی،عصبی،هورمونی و رفتاری دارد.اضطراب معمولا در افراد مسن وبیماران مبتلا به بیماریهای مزمن،همزمان با افسردگی ایجاد می شود.(1) افسردگی با خلق افسرده،عدم احساس لذت،دوری گزیدن ازدوستان و خانواده،نداشتن انگیزه،کم یا زیاد شدن اشتها و وزن،کاهش انرژی وخستگی زودرس،افکار مربوط به مرگ وخودکشی مشخص می گردد.افسردگی مهمترین مانع مداوای سکته های قلبیاست زیرا موجب عدم پذیرش بیماری شده وانگیزه بیمار را برای ادامه درمان کاهش می دهد. همچنین تأثیر منفی بر پیش آگهی بیماری قلبی عروقی دارد.با توجه به اینکه افسردگی در 13 تا 19 درصد بیماران با سکته قلبی گزارش شده،مشاهده شده است که در این بیماران افسردگی سبب عوارض متعددی نظیرافزایش مرگ ومیر،آنژین صدری،آریتمی،بستری شدن های مجدد، ناتوانی طولانی مدت وافزایش مصرف سیگار می شود. ADDIN EN.CITE Rahnama13904(3)4417N Rahnama M Namazizadeh M Etemadifar E Bambaeichi S Arbabzadeh HR Sadeghipour Journal of Isfahan Medical School483-490291361390(3)اضطراب وافسردگی مهم ترین عوامل تأثیرگذار بر کیفیت زندگی سلامت محور هستند وحتی تأثیر آنها بر کیفیت زندگی ازجنبه های جسمی مثل آنژین صدری ودیگر بیماریهای مزمن بیشتر گزارش شده است. ADDIN EN.CITE Bagherian13903(4)3317R Bagherian M Maroofi F Seyed Zare A Baghbanian Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology (Andeesheh Va Raftar)432-4421641390(4) افسردگی می تواند یک عکس العمل معمول درمقابل بیماریهای جدی مانند بیماریهای قلبی باشد،به عنوان مثال افسردگی در 20درصد بیماران دچار آنفارکتوس قلبی قابل مشاهده است. ADDIN EN.CITE Najafidoulatabad13905(5)5517SH Najafidoulatabad KH Nouryan GM Malekzadeh H GhaemM RoozitalabA Afraseyabifar M Moghimi Z Mohebi Noobandeghani HR Mohammadi Armaghane-danesh, Journal of Yasuj University of Medical Sciences245-2531631390(5) جهت درمان افسردگی از داروهای متفاوتی استفاده می شود.امروزه از داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین درسطح گسترده جهت کاهش افسردگی درجامعه استفاده می شود.هرچند این داروها سبب کاهش اضطراب وافسردگی می شوند اما دارای عوارض جانبی زیادی ازجمله ناآرامی،بی خوابی،گیجی،تپش قلب،حملات عصبی و واکنش پوستی می باشند ADDIN EN.CITE Feizi13916(6)6617A FeiziHR KhalkhaliMR DehghaniS SheikhiCH GhaderiJournal of Urmia Nursing And Midwifery Faculty555-5641041391(6)بنابراین استفاده از روش های غیر دارویی که بتواند به عنوان مکمل درمان استفاده شود،میتواند کمک بالقوه ای به این بیماران باشد.یوگا و ورزش های آئروبیک از روش های پیشنهادی غیر دارویی هستند که قابل بررسی میباشند. ADDIN EN.CITE Cheema20137(7)7717Cheema, B. S.Houridis, A.Busch, L.Raschke-Cheema, V.Melville, G. W.Marshall, P. W.Chang, D.Machliss, B.Lonsdale, C.Bowman, J.Colagiuri, B.School of Science and Health, University of Western Sydney, Penrith, NSW 2751, Australia. B.Cheema@uws.edu.auBMC Complement Altern Med82132013/04/12AdultCohort Studies*Exercise TherapyFemale*Heart RateHumansMaleMiddle AgedStress, Psychological/physiopathology/psychology/*therapyTreatment OutcomeUniversitiesWorkplace*YogaYoung Adult20131472-6882 (Electronic) 1472-6882 (Linking)23574691http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=2357469136483941472-6882-13-82 [pii] 10.1186/1472-6882-13-82eng(7) یوگا ازجمله حرکات و ورزش هایی است که برای بهزیستی،کسب آرامش و رفع فشارهای زندگی از آن استفاده میشود.در واقع یوگا فعالیتی است که هدف آن توسعه وحفظ تعادل مناسب بین سیستم های بدن وذهن می باشد و از یکسری حرکات کششی منظم توأم با تنفس و تمرکز تشکیل شده است که انجام آن منجر به سلامت روح وجسم میشود.همچنین یوگا به عنوان روشی مؤثر در کاهش استرس قلمداد می شود ADDIN EN.CITE Papp20138(8)8817Papp, M. E.Lindfors, P.Storck, N.Wandell, P. E.Centre for Family Medicine, Karolinska Institutet, Alfred Nobels alle 12, SE-14183, Huddinge, Sweden.BMC Res Notes5962013/02/13Adult*Blood PressureFemale*Heart RateHumansMaleMiddle AgedPilot Projects20131756-0500 (Electronic) 1756-0500 (Linking)23398959http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=2339895935993601756-0500-6-59 [pii] 10.1186/1756-0500-6-59eng(8) مطالعات صورت گرفته توسط Atkins وهمکاران بر روی بیماران فیبریلاسیون دهلیزی نشان داد که یوگا باعث بهبودی علائم،آریتمی،ضربان قلب، فشارخون،نمره اضطراب و افسردگی می شود. ADDIN EN.CITE Mason20139(9)9917Mason, H.Vandoni, M.Debarbieri, G.Codrons, E.Ugargol, V.Bernardi, L.Department of Neuroscience, Roehampton University, London, UK.Evid Based Complement Alternat Med74350420132013/05/2820131741-427X (Print) 1741-427X (Linking)23710236http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=23710236365558010.1155/2013/743504eng(9) درمطالعه ای که Brinder S Chima وهمکاران بر روی کارمندان شاغل در دانشگاه انجام دادند اگرچه تأثیری بر روی پارامترهای تنوع ضربان قلب نداشت اما باعث بهبود اضطراب،انعطاف پذیری وتناسب اندام عضلانی شد. ADDIN EN.CITE Hagins201310(10)101017Hagins, M.Haden, S. C.Daly, L. A.Department of Physical Therapy, Long Island University, Brooklyn Campus, One University Plaza, Brooklyn, NY 11201, USA.Evid Based Complement Alternat Med60713420132013/02/2320131741-427X (Print) 1741-427X (Linking)23431341http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=23431341357269110.1155/2013/607134eng(10) دکتر نادر رهنما و همکاران با مطالعه ای که بر روی زنان مبتلا به ام اس انجام داده اند به این نتیجه رسیدند که 8 هفته تمرین یوگا می تواند میزان افسردگی در این زنان را به طور معنا داری کاهش دهد.بنابراین یوگا می تواند یه عنوان یک مدل مؤثر احتمالی برای درمان و کاهش افسردگی بیماران مبتلا به ام اس مورد استفاده قرار گیرد. ADDIN EN.CITE Papp20138(8)8817Papp, M. E.Lindfors, P.Storck, N.Wandell, P. E.Centre for Family Medicine, Karolinska Institutet, Alfred Nobels alle 12, SE-14183, Huddinge, Sweden.BMC Res Notes5962013/02/13Adult*Blood PressureFemale*Heart RateHumansMaleMiddle AgedPilot Projects20131756-0500 (Electronic) 1756-0500 (Linking)23398959http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=2339895935993601756-0500-6-59 [pii] 10.1186/1756-0500-6-59eng(8) با توجه به اینکه در ایران مطالعه ای در زمینه تأثیر یوگا بر اضطراب وافسردگی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی صورت نگرفته ما بر آن شدیم تا تأثیر یوگا بر اضطراب و افسردگی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی درشهرستان ............ را بررسی نماییم. 2 ـ5) بررسي متون (Literature review) : دکتر رهنما و همکاران درسال 1390 یک مطالعه نیمه تجربی باعنوان "تأثیر تمرینات یوگا بر افسردگی زنان مبتلا به MS درشهر اصفهان انجام دادند.در این مطالعه 30 نفر از زنان مبتلا با MS که تحت درمان دارویی بودند به طور تصادفی به دو گروه مورد وشاهد تقسیم شدند.گروه مورد به مدت 8 هفته و هر هفته 2جلسه تمرین یوگا تحت نظر مربی ویک جلسه تمرین در منزل به مدت 60 تا 75 دقیقه داشتند.گروه شاهد تنها فعالیت عادی روزانه خود را داشتند.میزان افسردگی نمونه ها با استفاده از پرسش نامه "افسردگی بک" قبل و بعد از دوره تمرینات یوگا مورد ارزیابی قرار گرفت.از آزمون t-student برای آنالیز داده ها استفاده شد.میزان افسردگی در گروه تجربی به طور معنی دار(p<0.05) بعد از 8 هفته تمرین کاهش پیدا کرد،اما در گروه شاهد تغییرات معنی دار وقبل و بعد از آزمون مشاهده نشد(p>0.05). ADDIN EN.CITE Rahnama13904(3)4417N Rahnama M Namazizadeh M Etemadifar E Bambaeichi S Arbabzadeh HR Sadeghipour Journal of Isfahan Medical School483-490291361390(3) شهلا نجفی دولت آباد وهمکاران درسال 1388 یک مطالعه کارآزمایی بالینی با عنوان "تأثیر یوگا بر سلامت عمومی و احساس به زندگی در بیماران مبتلا به MS" بر روی 60 نفر از بیماران مبتلا به MS انجام دادند.بیماران به صورت تخصیص تصادفی به دو گروه مساوی مورد و شاهد تقسیم شدند.سپس وضعیت سلامتی عمومی بیماران و احساس آنان درباره زندگی ارزیابی گردید.گروه مورد به مدت 3 ماه هر ماه 8 جلسه یک تا یک ونیم ساعته یوگا درمانی شدند و روی گروه شاهد مداخله ای انجام نشد.یک ماه بعد از اتمام یوگا درمانی وضعیت سلامت عمومی و احساس بیماران درباره زندگی در هر دو گروه ارزیابی و باهم مقایسه شد.ابزار جمع آوری داده ها شامل پرسش نامه ای درخصوص اطلاعات دموگرافیک بیماران و پرسش نامه MSQoL-54m جهت تعیین کیفیت زندگی بیماران بود.داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری T مستقل زوجی تجزیه و تحلیل شدند.بین وضعیت سلامت عمومی قبل و بعد ازیوگا درمانی اختلاف آماری معنی داری مشاهده شد(p<0.05).همچنین احساس بیماران درباره زندگی قبل و بعد از مداخله در گروه مورد نسبت به گروه شاهد بهبود معنی دار نشان داد(P<0.05) ADDIN EN.CITE Najafidoulatabad13905(5)5517SH Najafidoulatabad KH Nouryan GM Malekzadeh H GhaemM RoozitalabA Afraseyabifar M Moghimi Z Mohebi Noobandeghani HR Mohammadi Armaghane-danesh, Journal of Yasuj University of Medical Sciences245-2531631390(5) علی طیبی و همکاران در سال 1390 یک مطالعه نیمه تجربی دو گروهی شاهد دار با عنوان "بررسی تأثیر تمرینات هاتا یوگا بر میزان استرس،اضطراب و افسردگی بیماران همودیالیزی" انجام دادند. دراین مطالعه 31 بیمار همودیالیزی از بیمارستان شهید لبافی نژاد در گروه شاهد و31 بیمار همودیالیزی از بیمارستان بقیه الله در گروه آزمون با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف قرار گرفتند.تمرینات هاتا یوگا بعد از آموزش اولیه توسط مربی یوگا به مدت یک ساعت دو بار درهفته و به مدت دو ماه در گروه آزمون انجام شد.ابزار گردآوری شامل پرسشنامه ویژگی های جمعیت شناختی و پرسشنامه DASS21 بود که قبل از مداخله و دو ماه بعد از آن اندازه گیری شد.سپس داده ها بااستفاده از نرم افزار spss16و آزمون های آماری توصیفی،t مستقل،کای دو،فیشر،T زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.تجزیه و تحلیل داده ها بین میانگین امتیازات استرس،اضطراب و افسردگی نمونه های پژوهش قبل و بعد از مداخله در گروه آزمون تفاوت معنی داری را نشان داد(p<0.001) در حالی که این تفاوت درگروه شاهد معنی دار نبود. ADDIN EN.CITE Tayyebi139012(11)121217A Tayyebi M Babahaji M Sadeghi sherme A Ebadi B EynollahiIranian Journal of Critical Care Nursing67-72421390(11) نهال هادی و نگین هادی در سال 1385یک مطالعه شبه تجربی با عنوان "آیا یوگا در احساس سلامتی مؤثر است؟" انجام دادند.دراین مطالعه 107 نفر از داوطلبان (44مرد و 63 زن) در کلاسهای یوگا درمرکز انجمن یوگا استان فارس شرکت کردند.داوطلبان قبل از تمرینات یوگا پرسش نامه های SF-36 را تکمیل و به مدت 6 ماه هفته ای دو روز در کلاسهای یوگا شرکت نمودند.پس از اتمام دوره دوباره پرسش نامه را تکمیل نمودند.داده ها با کمک آزمونهای t-Test زوج شده،ANOVA و نرم افزار spss11 و با درنظر گرفتن سطح معنی داری(p<0.05 ) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج این مطالعه نشان می دهد احساس سلامت افراد بعد از یوگا افزایش معنی داری دارد. ADDIN EN.CITE Hadi138513(12)131317N. HadiJournal of Hormozgan University of Medical Sciences243-2501031385(12) Lakkireddy و همکاران در سال 2013پژوهشی مداخلاتی با عنوان تاثیر یوگا روی آریتمی و اضطراب و افسردگی بیماران دچار فیبریلاسیون دهلیزی انجام دادند ، که نوعی مطالعه قبل و بعد بود .شرکت کنندگان پژوهش بیماران با نشانه های فیبریلاسیون دهلیزی بودند که به مدت 3 ماه ،هر دو هفته 1بار به مدت 60 دقیقه تحت تمرینات یوگا قرار می گرفتند . ریتم های دهلیزی آنها قبل و بعد از مداخله ثبت شد، همچنین پرسش نامه اضطراب و افسردگی تکمیل شد.نتایج مطالعه حاکی از آن بود که تمرینات یوگا به طور معنی داری ریتم های AF(P<0.05)،میزان نمره افسردگی و اضطراب (P<0.001)را کاهش داد و میزان نمره کیفیت زندگی را در ابعاد فعالیت فیزیکی ،بهداشت عمومی ،سلامت روانی را افزایش داد(P<0.001 ). همچنین کاهش معنی داری درمیزان Rateقلب و همچنین فشار سیستول و دیاستول قبل و بعد از مداخله یوگا مشاهده شد(p<0.001). ADDIN EN.CITE Lakkireddy201314(13)141417Lakkireddy, D.Atkins, D.Pillarisetti, J.Ryschon, K.Bommana, S.Drisko, J.Vanga, S.Dawn, B.Division of Cardiovascular Diseases, Cardiovascular Research Institute, University of Kansas Hospital & Medical Center, Kansas City, Kansas. dlakkireddy@mac.mdJ Am Coll Cardiol1177-8261112013/02/05Anxiety/*therapyAtrial Fibrillation/*prevention & control/*therapyDepression/*therapyFemaleHumansMaleMiddle AgedProspective Studies*Quality of Life*Yoga2013Mar 191558-3597 (Electronic) 0735-1097 (Linking)23375926http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=23375926S0735-1097(13)00044-2 [pii] 10.1016/j.jacc.2012.11.060eng(13) Marshal Haaginsو همکاران در سال 2013 پژوهشی مداخلاتی با عنوان تأثیر یوگا بر استرس در دانش آموزان کلاس 6 در امریکا انجام دادند. این پژوهش به منظور بررسی تأثیر یوگا در مقایسه با تمرینات ورزشی عادی در پاسخ های فیزیولوژیکی (فشار خون،Rateقلبی ،و واکنش های روحی روانی) انجام شد . در این مداخله دانش آموزان به 3 گروه 17 نفره تقسیم شدند .در 2گروه مورد تمرینات یوگاو در گروه شاهد تمرینات عادی ورزشی به مدت 3ماه هفته ای 1 جلسه تشکیل شد. پاسخ های فیزیولوژِیکی قبل و بعد از مداخله ثبت شد. از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه (ANOVA )جهت تجزیه تحلیل داده ها استفاده شد . نتایج نشان داد تمرینات یوگا در مقایسه با تمرینات عادی ورزشی هیچ تغییر معنی داری در فشار سیستولیک(P=0.47 )،فشار دیاستولیک(P=0.31 ) Rate قلبی (p=0.53)ایجاد نکرد. ADDIN EN.CITE Hagins201310(10)101017Hagins, M.Haden, S. C.Daly, L. A.Department of Physical Therapy, Long Island University, Brooklyn Campus, One University Plaza, Brooklyn, NY 11201, USA.Evid Based Complement Alternat Med60713420132013/02/2320131741-427X (Print) 1741-427X (Linking)23431341http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=23431341357269110.1155/2013/607134eng(10) Umadevi و همکاران در سال 2013پژوهشی مداخلاتی با عنوان تأثیر یوگا بر اضظراب و افسردگی و کیفیت زندگی در بیماران دچار اختلالات نرولوژیکی در یکی از مراکز درمانی هند انجام دادند . 60 بیمار با اختلالات نرولوژیک در 2 گروه مورد و شاهد تقسیم بندی شدند .پرسشنامه های سنجش اضطراب و افسردگی وکیفیت زندگی قبل و بعد از پژوهش تکمیل شد .از آزمون آنالیز واریانس درون گروهی استفاده شد و از آزمون آنالیز کوواریانس نیز برای تایید نتایج پس آزمون استفاده شد .بعد از یک ماه مداخله یوگا کاهش معناداری در میزان اضطراب و افسردگی و افزایش میزان نمره کیفیت زندگی (p<./001 ) دیده شد. ADDIN EN.CITE Umadevi201315(14)151517Umadevi, P.Ramachandra,Varambally, S.Philip, M.Gangadhar, B. N.Department of Nursing, Advanced Centre for Yoga, National Institute of Mental Health and Neurosciences, Bangalore, Karnataka, India.Indian J PsychiatryS385-955Suppl 32013/09/212013Jul0019-5545 (Print) 0019-5545 (Linking)24049204http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=24049204376821710.4103/0019-5545.116304 IJPsy-55-385 [pii]eng(14) Dhananjai و همکاران در سال 2013 پژوهشی مداخلاتی با عنوان تاثیر ورزش یوگا در کاهش دیسترس های روحی روانی و چاقی در یکی از دانشگاه های هند انجام دادند.272بیمار از دپارتمان فیزیولوژی یکی از دانشگاهای علوم پزشکی هند انتخاب شدند و در 2گروه شامل:1-گروه مورد(205 نفر) وگروه شاهد(67نفر) تقسیم کردند درگروه مورد تمرینات یوگا انجام شد نتایج مداخله حاکی از کاهش نمره اضطراب وافسردگی در افراد با اضافه وزن بود(p<0.05). ADDIN EN.CITE Dhananjai201311(15)111117Dhananjai, S.Sadashiv,Tiwari, S.Dutt, K.Kumar, R.Department of Physiology, CSM Medical University, Lucknow, India.Int J Yoga66-70612013/02/272013Jan0973-6131 (Print) 0973-6131 (Linking)23439736http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=23439736357354610.4103/0973-6131.105949 IJY-6-66 [pii]eng(15) 2-6) اهداف و فرضيات پژوهش (Objectives & Hypotheses) : 2-6-1ـ اهداف اصلي (General objectives) : تعیین تاثیر یوگا بر اضطراب و افسردگی زنان مبتلا به نارسایی قلبي 2-6-2ـ اهداف ويژه objectives) (Specific : 1. تعیین میانگین نمره ي افسردگی و اضطراب قبل از یوگا در دو گروه مداخله و شاهد 2.تعیین میانگین نمره افسردگی و اضطراب بعد از یوگا در دو گروه مداخله وشاهد 3.مقایسه میانگین نمره افسردگی و اضطراب قبل وبعد یوگا در دو گروه مداخله و شاهد 4.مقایسه تغییرات میانگین نمره افسردگی واضطراب برحسب متغیرهای دموگرافیک(سن،شغل،سطح تحصیلات) در دو گروه مداخله وشاهد 2-6-3ـ اهداف كاربردي (Applied objectives) : با توجه به اهمیت بیماری های قلب و عروق و روند افزایش آن در جامعه ،اطلاعات و نتایج بدست آمده از این طرح تحقیقاتی در اختیار مدیران و کارکنان بهداشتی قرار خواهد گرفت تا در جهت بهبود و ارتقای سطح سلامتی این بیماران اقدامات و مداخلات لازم انجام شود. 2-6-4ـ فرضيات / سؤالات (Hypotheses / Questions) : 1.میانگین نمره افسردگی و اضطراب قبل از یوگا در دو گروه مداخله و شاهد چقدر است؟ 2.میانگین نمره افسردگی و اضطراب بعد از یوگا در دو گروه مداخله و شاهد چقدر است؟3. میانگین نمره افسردگی و اضطراب قبل و بعد یوگا در دو گروه مداخله و شاهد با هم تفاوت معني داري دارد.4.تغییرات میانگین نمره افسردگی و اضطراب برحسب متغیرهای دموگرافیک (سن،شغل،سطح تحصیلات) دردوگروه مداخله و شاهد تفاوت معني داري دارد. 2-7) روش بررسي (Method of Research) : 2-7-1ـ طراحي و روش اجراي طرح ((Study design & Method :پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی دو گروهی شاهد دار است. جامعه مورد پژوهش شامل60 زن بیمار نارسایی قلبی از مرکز تحقیقات قلب و عروق واقع در شهر ........ است که به صورت داوطلبانه به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم می شوند . معیار های ورود به مطالعه: گذشتن حداقل 6 ماه از بیماری ،آموزش پذیری و توانایی انجام حرکات یوگا، داشتن رضایت آگاهانه و سن بین 40 تا 70 سال و معیار های خروج :هر گونه تغییر در وضعیت عمومی بدن بیمار در طول انجام تمرینات(بروز مشکل حاد) یا انصراف و عدم تمایل به انجام مستمر تمرینات در طول مطالعه می باشد. در گروه شاهد ضمن تشریح مطالعه و اهداف آن معرفی خود و جلب موافقت ایشان اقدام به تکمیل پرسشنامه افسردگی و اضطراب بک و پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک نموده سپس سه ماه بعد بدون هیچ گونه مداخله ای دوباره پرسشنامه همزمان با گروه مداخله توسط آنها تکمیل خواهد شد.در گروه مداخله نیز ضمن تشریح مطالعه و اهداف آن و معرفی خود و دادن توضیحات لازم در ارتباط با یوگا کار آغاز خواهد شد. در ابتدا پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه افسردگی و اضطراب بک توسط آنها تکمیل خواهد شد،در مرحله بعد جلسات آموزش و انجام تمرینات یوگا توسط مربی متخصص یک بار در هفته هرجلسه 90 دقیقه و توسط خود بيمار نیز يك بار در هفته در منزل به مدت دو ماه انجام خواهد شد.در پایان مداخله پس از یکماه دوباره پرسشنامه افسردگی و اضطراب بک توسط آنها تکمیل خواهد شد. 2-7-2ـ نوع مطالعه ((Type of study : نیمه تجربی دو گروهی شاهد دار 2-7-3ـ ابزار و روش جمع‌آوري اطلاعات ((Data collection techniques : ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه افسردگی و اضطراب بک خواهد بود .این پرسشنامه یک ابزار 21 سوالی خود ایفا است و از جملاتی تشکیل شده که علایم و احساسات افراد افسرده را بیان می کند .پاسخ ها در مقیاس 4 درجه ای (از 0تا3) بر حسب شدت علایم طبقع بندی می شوند .نمره 0تا9 به عنوان فقدان یا حداقل افسردگی،10تا16افسردگی خفیف ،17تا19 افسردگی متوسط و 30تا63 افسردگی شدید طبقه بندی می شوند .اضطراب نیز با استفاده از آزمون اضطراب بک سنجیده خواهد شد که یک پرسشنامه 21سوالی است که شدت کلی اضطراب را می سنجد و شدت هر یک از علام را با استفاده از مقیاس 4 درجه ای (از اصلا تا نمی توانم تحمل کنم) طبقه بندی می کند .بک و همکاران در سال 1988 پایایی این پرسشنامه را به روش بازآزمایی نشان دادند. ADDIN EN.CITE khoshab13911(1)1117hadi khoshabbehnaz bagheryanabbas abbas zadeheesa mohammadisimin kohansamareh radJournal of Mashhad School of Nursing & Midwifery37-46221391(1) 2-7-4ـ روش نمونه گيري ومحاسبه اندازه نمونه (Sampling method & Sample size calculation): روش نمونه گیری به صورت غیر احتمالاتی داوطلبانه می باشد بدین صورت که بیماران در مرکز تحقیقات قلب و عروق به صورت داوطلبانه در گروه مداخله و شاهد قرار خواهند گرفت. حجم نمونه مورد نظر بر اساس فرمول زیر و بر اساس نتایج مطالعه علی طیبی و همکاران برای هر گروه 30 نفر برآورد شده است. ADDIN EN.CITE Tayyebi139012(11)121217A Tayyebi M Babahaji M Sadeghi sherme A Ebadi B EynollahiIranian Journal of Critical Care Nursing67-72421390(11) 2-7-5ـ روش‌هاي تجزيه و تحليل داده‌ها (Data analyses) : داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار SPSS16 شده و پس از ارائه آمار توصیفی ، با توجه به نرمال بودن یا نبودن داده ها پس از آزمون کولموگروف اسمیرنوف ، با استفاده از آزمون های T زوجی ، ویلکاکسون ، آنالیز واریانس درون گروهی و فریدمن مورد تجزیه تحلیل قرار خواهند گرفت و درسطح معنی داری 05/0= α تفسیر خواهند شد . 2-7-6ـ جدول متغيرها (Variables table) : رديفنام متغيرنوع متغيرنقش متغير(وابسته-مستقل-مخدوش كننده ….)تعريف عملينحوه و واحد اندازه‌گيري1نمره افسردگیکمي گسستهوابستهپرسشنامه بک2نمره اضطرابكمي گسستهوابستهپرسشنامه بک3سنکمی پيوستهدموگرافیکپرسشنامه4شغلكيفي اسميدموگرافيكخانه دار و شاغلپرسشنامه5سطح تحصیلاتکیفی رتبه ايدموگرافیکبيسواد،ابتدايي،راهنمايي، متوسطه ، دانشگاهيپرسشنامه6تمرينات يوگامستقل 2-7-7ـ جدول مراحل اجراي طرح (GANTT) : مراحل اجراي طرحزمان بر حسب ماهدرصد پيشرفت كار123456789101112131415161718192021222324بررسي متون و تهيه پروپوزالارائه پروپوزال جهت تصويبجمع آوري داده هاورود داده ها به نرم افزار و آناليز داده هاتهيه گزارش نهايي 2-8) ملاحظات اخلاقي (Ethical considerations) : قبل از شروع مطالعه روش و اهداف آن و توضيحاتي در مورد يوگا برای شرکت کنندگان تشریح خواهد شد و پس از اخذ رضایتنامه کتبی بيماران به صورت داوطلبانه وارد مطالعه خواهندشد.کلیه نکات اخلاقی مبنی بر محرمانه بودن اطلاعات و مجاز بودن بیماران به عدم همکاری در هر مرحله از مطالعه رعایت خواهد شد. 2 -9) محدوديت‌هاي طرح، خطاهاي سيستماتيك احتمالي و راه‌هاي مقابله با آنها : عدم تمایل بیماران به ادامه طرح به دلیل ناتوانی از انجام حرکات یوگا و نادرست انجام دادن حرکات و همچنین عدم شرکت مستمر افراد مورد در تمرینات میتواند منجر بدست آمدن ازاطلاعات نادرست شود. منابع( References) : ADDIN EN.REFLIST 1.khoshab h, bagheryan b, zadeh aa, mohammadi e, kohan s, rad s. The Effect of Partnership Care Model on Depression and Anxiety in the Patients with Heart Failure. Journal of Mashhad School of Nursing & Midwifery. 1391;2(2):37-46. 2.shojaaddini f, Alipor A, Oraki M, Kazemi m. The effect of cognitive behavioral therapy on depression and anxiety in patients with myocardial infarction. Journal of Mashhad School of Nursing & Midwifery. 1391;2(4):47-55. 3.Rahnama N, Namazizadeh M, Etemadifar M, Bambaeichi E, Arbabzadeh S, Sadeghipour H. Effects of Yoga on Depression in Women with Multiple Sclerosis. Journal of Isfahan Medical School. 1390;29(136):483-90. 4.Bagherian R, Maroofi M, Zare FS, Baghbanian A. Coping Styles among Post MI Patients with Depressive Symptoms. Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology (Andeesheh Va Raftar). 1390;16(4):432-42. 5.Najafidoulatabad S, Nouryan K, Malekzadeh G, Ghaem H, Roozitalab M, Afraseyabifar A, et al. Effect of Yoga Exercise on General Health Status (GHS) and Sense of Life in Patients with Multiple Sclerosis. Armaghane-danesh, Journal of Yasuj University of Medical Sciences. 1390;16(3):245-53. 6.Feizi A, Khalkhali H, Dehghani M, Sheikhi S, Ghaderi C. Effects of cardiac rehabilitation and relaxation therapy on anxiety and depression in patients with cardiac syndrome x refer to Urmia medical science Hospitals. Journal of Urmia Nursing And Midwifery Faculty. 1391;10(4):555-64. 7.Cheema BS, Houridis A, Busch L, Raschke-Cheema V, Melville GW, Marshall PW, et al. Effect of an office worksite-based yoga program on heart rate variability: outcomes of a randomized controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2013;13:82. 8.Papp ME, Lindfors P, Storck N, Wandell PE. Increased heart rate variability but no effect on blood pressure from 8 weeks of hatha yoga - a pilot study. BMC Res Notes. 2013;6:59. 9.Mason H, Vandoni M, Debarbieri G, Codrons E, Ugargol V, Bernardi L. Cardiovascular and respiratory effect of yogic slow breathing in the yoga beginner: what is the best approach? Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:743504. 10.Hagins M, Haden SC, Daly LA. A randomized controlled trial on the effects of yoga on stress reactivity in 6th grade students. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:607134. 11.Tayyebi A, Babahaji M, sherme MS, Ebadi A, Eynollahi B. Study of the effect of Hatha Yoga exercises on stress, anxiety and depression among hemodialysis patients. Iranian Journal of Critical Care Nursing. 1390;4(2):67-72. 12.Hadi N. Is Yoga effective in well-being sensation? Journal of Hormozgan University of Medical Sciences. 1385;10(3):243-50. 13.Lakkireddy D, Atkins D, Pillarisetti J, Ryschon K, Bommana S, Drisko J, et al. Effect of yoga on arrhythmia burden, anxiety, depression, and quality of life in paroxysmal atrial fibrillation: the YOGA My Heart Study. J Am Coll Cardiol. 2013 Mar 19;61(11):1177-82. 14.Umadevi P, Ramachandra, Varambally S, Philip M, Gangadhar BN. Effect of yoga therapy on anxiety and depressive symptoms and quality-of-life among caregivers of in-patients with neurological disorders at a tertiary care center in India: A randomized controlled trial. Indian J Psychiatry. 2013 Jul;55(Suppl 3):S385-9. 15.Dhananjai S, Sadashiv, Tiwari S, Dutt K, Kumar R. Reducing psychological distress and obesity through Yoga practice. Int J Yoga. 2013 Jan;6(1):66-70.